【摘要】 目的：探讨重型颅脑损伤后二次手术的原因及预防措施。方法：回顾分析2006年12月-2011年12月笔者所在医院收治的28例重型颅脑损伤行二次手术患者的临床资料。结果：术后随访3个月～2年，治愈18例，中残3例，重残3例，植物生存2例，死亡2例。结论：二次手术患者病情危重、致残率及病死率高，首次手术时应避免手术粗糙，严格按照正确的手术方式，术后进行头颅CT扫描检查，严密监测，可尽量减少二次手术的发生，改善患者预后，减少不必要的麻烦和纠纷。

    【关键词】 颅脑损伤； 二次手术； 预防

    中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)5-0133-02

    笔者所在医院2006年12月-2011年12月共完成颅脑损伤手术675例，其中再次开颅手术28例。现将二次手术的原因和预防措施报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男17例，女11例，年龄8～62岁，平均36岁。车祸伤18例，打击伤5例，坠落伤5例。术前GCS评分：5～7分15例，8～12分13例。行首次手术及再次手术类型：脑挫伤伴血肿清除、对侧硬膜外血肿5例，一侧硬膜下血肿、对侧硬膜外血肿6例，一侧硬膜下血肿清除、同侧硬膜下血肿2例，脑肿胀行一侧去骨瓣减压、对侧硬膜外血肿7例，硬膜外血肿、同侧硬膜外血肿3例，一侧脑内血肿清除、对侧脑肿胀2例，一侧脑挫裂伤清除、同侧脑内血肿清除3例。

    1.2 影像学检查

    28例首次术前CT检查：7例脑肿胀明显，脑室受压明显，额颞叶挫裂伤8例，一侧硬膜下血肿8例 ......