胎盘植入37例临床分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
3.1 保全子宫的重要性
近年来的科学研究证实，子宫不单纯是激素的靶器官，还可产生许多生物活性物质及激素，如前列腺素、松弛素、泌乳素等，参与许多生殖生理变化，若将子宫切除，即使保留卵巢，也比子宫完整的正常妇女冠心病发病率高3.3倍，这足以说明保留子宫的重要性[4-5]。
3.2 保守治疗的注意事项
胎盘植入的好发因素包括多次刮宫术、剖宫产史、子宫切开史、前置胎盘、宫腔感染及多产史，是一种严重的产科并发症，严重者可危及生命，过去对植入面积达二分之一者，均行子宫切除，这对年轻的有生育要求的患者将是不小的打击，故施行保留生育功能的治疗意义重大，其难点在于如何止血及残留植入胎盘的治疗[6]。总结笔者所在医院37例胎盘植入患者的治疗，认为年轻患者、生命体征平稳情况下可采用保留生育能力的治疗，但需明确以下注意事项：(1)不论平产或剖宫产手术时，发现胎盘植入不宜强行牵扯胎盘，剖宫产手术发现部分胎盘植入，可楔形切除胎盘组织，然后全层贯穿“8”字缝扎，阴道分娩者可予宫腔填塞纱条，术后化疗。(2)对完全性胎盘植入，如阴道流血不多，生命体征平稳的患者，可不予处理，产后化疗，常规监测肝功能、β-hCG、盆腔彩超，直至彩超胎盘血流消失，β-hCG降至200 IU/ml，再行胎盘钳夹，宫腔镜电切或二次剖宫取胎盘术。(3)宫腔填塞纱条是简单、有效的止血方法，填塞时将纱条从宫腔逐层叠加填塞，使纱条紧填宫腔内，不能留有空隙，否则造成隐性出血，加重病情，24～48 h取出纱条，取出前静滴缩宫素10 U ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。