【摘要】 目的：对肝胆外科胆道手术后常见胆漏的原因及治疗进行探索。方法：回顾性分析2010年6月-2011年10月来笔者所在医院进行胆道手术发生胆漏患者8例的临床资料，患者平均年龄55岁，其中男6例，女2例。主要外科手术方式为腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除、胰十二指肠切除术，均根据病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿刺，诊断为胆漏，所有患者均采取保守治疗。结果：8例患者均在住院期间全部治愈。结论：胆漏重在预防，手术操作不熟练容易引起胆漏。

    【关键词】 胆漏； 肝胆外科手术； 原因； 治疗

    中图分类号 R656 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)7-0117-02

    肝胆外科手术后最常见的并发症之一为胆漏，胆瘘是指胆汁经异常途径排出的状况，可能起源于肝内外胆管或胆囊，多在起病后短期内出现[1]。胆道及相关系统的手术均存在诱发胆漏的可能。胆道手术涉及胆道系统的切开、缝合等多种手术操作，这些操作可能导致肝内外胆管发生穿孔、撕裂、坏死等，从而发生胆漏[2]。如处理不好，可能出现胆汁性腹膜炎、腹腔感染、腹腔及盆腔浓重等并发症，增加患者痛苦，严重时危及生命。本文回顾性分析2010年6月-2011年10月来笔者所在医院进行胆道手术发生胆漏患者8例的临床资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年6月-2011年10月来笔者所在医院进行胆道手术发生胆漏患者8例，平均年龄55岁，其中男6例，女2例。主要外科手术方式为腹腔镜胆囊切除、开腹胆囊切除、胰十二指肠切除术。

    1.2 胆漏的诊断

    术后出现发热、局限性腹膜炎、腹腔引流管引流出胆汁样液。超声检查可见腹腔积液，穿刺抽出胆汁，即可做出胆漏的诊断。胆漏发生时间：术后3 d内4例，术后5～7 d 2例。胆漏诊断明确后，应首先明确胆管损伤的具体情况，是左右肝管、肝总管、胆总管等大胆管损伤还是肝内小胆管损伤；是胆管已经横断 ......