多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗(2)
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治疗上主要以保守治疗与手术治疗为主，由于大多数退行性腰椎狭窄为老年患者，若存在高血压、糖尿病等内科疾病，不适合做手术，或是患者恐惧手术，可采用保守治疗方法，对于轻度的椎管狭窄，其症状轻，对生活影响不严重，可先采取保守治疗。主要是采用牵引、按摩、针灸、理疗等，药物可以采用中药、神经营养药等[10]。但保守治疗只能起到暂时缓解作用，并且其维持时间短暂[11]。本组研究中患者自行选择治疗方法，选择保守治疗的患者其症状改善优良率仅为50%，而采用手术治疗患者为90%，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗后进行随访，保守治疗患者下肢疼痛程度与治疗前相比，有明显改善，但随访1年，保守治疗组疼痛积分与治疗前相比，明显下降，而手术治疗组与治疗后相比无明显差异，两组比较，手术治疗明显优于保守治疗，差异有统计学意义(P<0.05).
手术治疗的主要目的是充分减压，对于单纯性退行性腰椎狭窄可只进行减压，不需要进行内固定以及植骨融合。手术有效前提是椎管彻底的减压和恢复腰椎的稳定性。由于临床常出现盲目的扩大减压，而导致腰椎失去稳定性。所以手术要求定位需准确，充分减压且要有限化减压，在彻底放松的同时不失腰椎的稳定性。而对于是否进行内固定融合术需要根据患者的情况进行判断。内固定和融合术并不是椎管狭窄手术必须进行的 ......
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