力月西、丙泊酚用于中重度颅脑损伤急诊手术的麻醉效果观察(3)
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参见附件。
2.2 两组患者术后疼痛及躁动评分比较
观察组与对照组术后第1天，VAS值和GCS值间差异无统计学意义(P>0.05)，术后第2天、第3天观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(t=2.49，P=0.015；t=5.78，P<0.001)，GCS评分低于对照组，差异有统计学意义(t=4.28，P<0.001；t=8.15，P<0.001)。详见表3。
表3 两组患者术后VAS和GCS评分比较 分
组别时间VAS评分GCS评分
观察组(n=43)第1天6.4±1.55.6±1.5
第2天 4.7±1.4*△ 4.2±1.3*△
第3天 3.3±1.3*△ 3.2±1.2*△
对照组(n=43)第1天6.3±1.45.9±1.6
第2天 5.4±1.2* 5.4±1.3*
第3天 4.8±1.1* 5.2±1.3*
*与本组第1天比较，P<0.05；△与对照组同时点比较，P<0.05
3 讨论
颅脑损伤后脑水肿是导致患者高病死率的跟本原因，脑水肿可引起颅内压增高，低血压和低脑灌注压等并发症的发生[5-7]，手术虽可以迅速清除脑内血肿以降低颅内压，改善脑血液循环障碍，但手术本身对患者是一个应激过程，同样会造成脑组织伤害，因此，采用平稳、有效的围手术期麻醉处理方式是保证手术顺利完成，改善患者预后的重要因素之一，麻醉方式的选择因综合考虑是否有利于脑组织供氧，平稳血糖，降低脑组织损伤等多个方面[8]。
既往研究显示，颅脑损伤患者采用力月西麻醉，其对血流动力学的影响优于丙泊酚，但在脱机和拔管时间方面丙泊酚优于力月西[9]，为保证最佳的麻醉效果，本组患者采用丙泊酚联合力月西进行诱导麻醉，结果显示，患者手术中血流动力学稳定，血压无明显波动，无明显呼吸抑制和低氧血症发生，提示手术中患者血液循环稳定，术后VAS评分和GCS评分均较对照组低 ......
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