尿微量白蛋白和血清胱抑素C与妊娠期高血压疾病的相关性研究(2)
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3 讨论
作为妇产科常见的并发症之一，妊娠期高血压疾病是导致孕妇妊娠期发生急性肾衰竭并因此死亡的常见因素[5]。且在通常情况下，初期由于临床症状较为隐匿而无法及时作出诊断，往往是直到病情进展到中期，肾伤害临床表现日渐明显才能发现该病。当前，我国大约10%左右的孕妇在妊娠期间呈现不同程度的妊娠期高血压疾病症状，对维护母婴健康造成不良影响。由此可见，如何在妊娠期高血压疾病发生初期检测出肾伤害有关指标对于及早治疗该病和降低母婴死亡率有着不可忽视的重要意义。目前临床中常见的几种检查项目为尿酸、肌酐和血清尿素[6]。通过对患者行尿素氮与血清肌酐检测，可从侧面将患者肾小球滤过功能是否存在损伤及损伤程度显示出来，然而，由于该项指标较易受到脂血、溶血、机体代谢水平、患者个体肌肉量及蛋白质摄入等诸多因素的影响，使得其检测结果往往与患者实际肾小球滤过率存在一定程度偏差。一旦肌酐与血清尿素检测结果有微小数值超出参考标准范围，即表示患者肾脏此时基本丧失肾储备功能，而呈现该种现象的患者将有相当部分会在短时间陷入氮质血症期，出现消化道症状、蛋白尿、全身浮肿、高血压、高脂血症、低蛋白血症及小便泡沫长久不散等症状，进而发展为慢性肾衰与尿毒症。由此可见肌酐与血清尿素检测的缺陷性[7]。
就目前而言，尿微量白蛋白是检测初期肾脏伤害较为科学可行的诊断指标，表现为夜尿样本中随机白蛋白浓度达到20～200 mg/L，或是白蛋白排泄率达到20～200 ?g/min。该指标相较于其他检测方式能更敏锐地将肾脏中潜在的异常状况检测出来，并体现出肾脏蛋白质异常渗漏的严重程度。蛋白质异常渗漏即是当妊娠期高血压疾病患者发生肾小动痉挛时，增加肾小球管壁通透性，提高肾小球受损率，当肾小球受损时，可致使滤过膜的负电荷降低 ......
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