极低出生体重儿早期营养支持对生长代谢及并发症的影响分析(2)
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对于极低体重儿，由于宫内储存不足和不能立刻适应宫外生存条件，离开母体后若不能合理提供营养素容易造成严重营养缺乏[6-8]。极低出生体重儿体内缺少营养储备，生后热量要求增加，由于消化系统发育不全，生后有一系列并发症，常常出现喂养困难，而肠内营养对于胃肠道结构和功能的建立具有重要意义[9]。目前，临床普遍认为应当以出生体质量为基础进行早期喂养，少量开始，逐渐增多，防止喂养过程中出现的返流、误吸。吕红艳等[10]认为，常见喂养方法为间歇胃管喂养、持续胃管胃养、鼻十二指肠喂养、经口喂养等，各具利弊，当肠道营养无法满足营养需要时，可酌情使用静脉营养支持。不论是怎样的支持策略必须要提早进行营养支持，使早产儿体质量下降后尽快恢复。本研究显示早期开始进行营养支持对发育有利，且并发症较少。对照组使用传统营养方法，虽然可以改善吸吮吞咽状况，但有可能发生胃排空迟缓，由于刺激较重，易导致胃肠道失用性萎缩等并发症。研究结果发现研究组出生后第2、3、4周摄入能量、总液体量、蛋白质、脂肪均大于对照组，研究组达到推荐摄入标准的时间显著早于对照组，研究组体重下降幅度小，平均体重增长快，恢复至体重时间早，且体重较早的达到出院标准，住院时间短于对照组，研究结果与凌雅等[11]结论一致。说明接受间歇缓慢营养支持越早，越早使婴儿体重达标。Bonsante等[12]研究发现早期(即除脐插管、停用血管活性药、决定开始喂养之后)给予母乳或早产配方奶同时予肠外营养较对照组日龄5 d后开始喂养NEC的显著低 ......
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