麻醉方式对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响分析(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年2月-2013年4月笔者所在医院收治的50例高龄股骨粗隆间骨折患者，采用随机数字表法将其分为全身麻醉组和椎管内麻醉组，各25例。其中全身麻醉组男11例，女14例，年龄71～92岁，平均(78.8±1.5)岁；Evans分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型15例，Ⅳ型8例；病发原因：交通事故3例，摔伤22例。椎管内麻醉组男13例，女12例，年龄70～91岁，平均(79.1±1.4)岁；Evans分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型16例，Ⅳ型6例；病发原因：交通事故2例，摔伤23例。经检查所有患者均有程度不一的内科疾病，其中糖尿病22例，高血压35例，冠心病10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有高龄股骨粗隆间骨折患者术前进行CT等基本检查，保证患者病情基本稳定。然后对所有患者采取闭合复位PFNA髓内钉固定术治疗方法。取平卧位，患髋垫高10°～15°，利用C型臂透视检查确定位置后，在大粗隆顶端10 cm左右处开口(4 cm左右)，把肌肉逐层分离到大转子顶点为止，插入导针，然后扩髓安置PFNA主钉，且把导针插入关节面下5 mm处，并扩大皮肤放入螺旋刀片且固定，完成后逐层清洗缝合。全身麻醉组采取全身麻醉方式(其中有2例是椎管内麻醉失败改为全身麻醉)，椎管内麻醉组采取椎管内麻醉方式。其中，全身麻醉主要是通过呼吸道吸入、静脉或肌肉注射到体内的一种麻醉方式，静脉注射依托咪酯(0.15～0.3 mg)；椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞(即腰麻)和硬膜外麻醉(即硬脊膜外腔阻滞)两种形式，10～15 mg罗哌卡因+10%葡萄糖溶液注射麻醉，根据患者及手术具体情况合理选择。术后对所有患者采取精心护理，适时的帮助患者翻身 ......
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