下颌骨骨折手术时机与术后并发症的相关性分析(2)
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参见附件。
为了克服其他骨折治疗方法的弊端，笔者多采用坚强的骨折内固定(钛金属板内固定)，不仅可以使骨折得到尽快复位、恢复咬合关系，还可为骨折缺损其内固定支架的作用。尤其是对于无咬合的患者，这种坚强内固定方式可以进行早期功能锻炼，不仅加快了骨折愈合的强度，亦提高了生活的质量，减轻患者痛苦程度。另外，这种内固定方式可以选择口内切口，术后不留疤痕，不影响美观，而且手术微创、操作简单[8]。
有学者曾发现，依从性好的患者，在骨折后3 d内进行手术，术后都不会发生感染[9]。李慧刚[10]发现，依从性好的患者，骨折3 d后再进行手术，发生并发感染的概率也不会因此明显增高。与上述研究结果不同，本研究结果显示，早期组的术后感染率明显低于延期组。
术前，大多数患者咬合均发生了改变，这是由下颌骨局部解剖因素所导致的。如未能尽早通过手术对咬合关系进行处理，术后容易发生咬合不良[8]。本研究结果显示，早期组的咬合不良发生率明显低于延期组。因此，有必要尽早进行手术干预来改善术前就发生改变的咬合关系，确保在正常的咬合情况下进行坚强的内固定，延长颌间结扎时间和消除小的颌干扰，可有望恢复正常的咬合关系，即使稍有不满意也可行短暂的牵引弥补。早期组的张口受限发生率亦明显低于延期组。建议术后除进行炎症预防外，应适时开始张闭口锻炼，以防止张口受限的发生。
另外，下颌骨独特的解剖生理学 ......
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