Lp(a)与D—二聚体水平对高脂血症患者发生急性心肌梗死的预测价值(2)
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*与高脂血症非心肌梗死组比较，P<0.05；#与非高脂血症组比较，P<0.05
3 讨论
文献[6]报道，血清脂蛋白(a)的蛋白质和DNA序列表明，其主要成分之一的载脂蛋白(a)和纤溶酶原的同源性很高，可以通过结合纤维蛋白以抑制其溶解。血清脂蛋白(a)还可使α2-抗纤溶酶抑制纤溶酶的作用得到加强，表现出的抗纤溶作用可以促进血栓形成。血清脂蛋白(a)水平升高是一个独立的动脉粥样硬化危险因素，具体机制可能为血清脂蛋白(a)沉积于血管壁，同时促进了胆固醇堆积于富含有巨噬细胞脂质条纹和泡沫细胞中，并有助于斑块局部平滑肌细胞的迁移和增值等[7]。有研究表明，血清脂蛋白(a)水平明显提高的患者，其急性心肌梗死的发生几率会提高3～4倍，此外在高危人群中男性10年风险率为35%，女性为20%[8]。
作为一个凝血过程中的降解产物，D-二聚体具有特异性，对于继发性的纤溶活性和凝血酶的变化，有很高的敏感性，可见于肝肾功能不全、恶性肿瘤、重症感染和一些老年患者。随着近年对其不断深入的研究，D-二聚体在临床预测与诊断上的价值被进一步发掘，排除了某些重度感染、慢性疾病的患者之后 ......
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