10 kg以下低体重先天性心脏病患儿心内直视手术的体外循环管理及预后(1)
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【摘要】 目的：探讨和分析10 kg以下低体重先天性心脏病患儿心内直视手术的体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)管理及预后，以改进管理模式和减少并发症的发生率。方法：采用系统回顾的方法，选取了笔者所在科2011年1月-2013年6月87例接受了心内直视手术的体外循环的10 kg以下低体重先天性心脏病患儿，年龄2～11个月，平均(4.45±0.65)个月，体重3.8～9.2 kg，平均(5.6±1.4)kg；其中，采用浅低温高流量体外循环63例，中低温中等流量体外循环24例，全部患者使用超滤。结果：本组试验患儿均未出现术中死亡现象，开放主动脉后心脏均能复跳，成功脱离体外循环，无严重心律紊乱发生；术后死亡5例，死亡率5.75%，经证实，均与体外循环的实施无明显关系；体外循环转流时间为45～110 min，主动脉转流时间为24～95 min。结论：体外循环中较高的胶体渗透压和红细胞压积，充分合理的静脉引流和足够的灌注流量，良好的脑和心肌保护对10 kg以下低体重先天性心脏病患儿心内直视手术的疗效及预后有较大影响，应进一步改进和加强管理模式，有助于提高临床治愈率和减少并发症的发生率。
【关键词】 低体重先天性心脏病患儿； 心内直视手术； 体外循环管理； 预后
中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)17-0150-02
先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)是先天性畸形中最常见的一类，即在胚胎发育时由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动闭合的通道未能闭合(在胎儿期属正常)的情形。根据血液动力学结合病生理变化，可以将先天性心脏病分为发绀型和非发绀型 ......
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