颅内血管支架成形术治疗缺血性脑血管病的效果观察(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2008年1月-2012年1月收治的36例缺血性脑血管疾病患者为研究对象，纳入标准：(1)患者经CT或头部MRI确诊；(2)患者均经抗血小板聚集、抗凝治疗及扩张血管治疗无效后行颅内血管支架成形术治疗；(3)均签署知情同意书。并排除感觉异常、发作性失语、肢体无力、循环性缺血及出现轻度偏瘫的患者。其中男22例，女14例，年龄58～76岁，平均(62.98±6.42)岁。
1.2 方法
患者术前行全面血流灌注、体征检查及脑部组织结构检查，同时对患者行颅内多普勒超声、血管B超及MRI检查，并对局部脑卒中患者行PET检查，同时完成对患者行心肺功能、凝血功能及全套生物指标等常规性检查，并于术前3～5 d给予患者100 mg/d阿司匹林及75 mg/d氯吡格雷抗血小板治疗，术前予尼莫地平4 ml/h预防脑血管痉挛。患者行气管插管全麻后，经股动脉穿刺置管后，在粗导丝导引下导入6F指引导管，在微导丝导引下导入球囊对狭窄段进行预扩，最后导入支架，观察并确认支架到位后进行释放，当一个支架不能对病灶完全覆盖时，可与另一支架串联，经造影满意后结束手术。
1.3 影像学检查
分别于术前、术后1、3、6、12、24个月采用TCD检查患者舒张末期流速、峰值流速、血管搏动弹性指数、平均流速及血管阻力指数。经DSA检查显示大脑动脉供血情况后，采用ASPECTS量表对患者血流灌注情况进行评价，血流灌注越理想，患者评分越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗情况
36例患者均顺利完成手术，手术成功率100%，对患者随访2年，共有32例完成随访，术后患者发生血管痉挛1例(2.78%)，脑出血2例(5.56%)，心率下降1例(2.78%)，血压下降1例(2.78%)。
2.2 治疗前后患者血流动力学参数变化情况
36例患者均顺利完成手术 ......
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