285株侵袭性真菌感染的临床分布与耐药性分析(2)
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参见附件。
菌株鉴定和药敏采用珠海迪尔微生物分析仪进行鉴定和药敏试验。
1.4 真菌培养及分离鉴定
标本采集后立即送检，严格按照《全国临床检验操作规程》(第3版)分离菌株。真菌分离和初步鉴定培养基选用贝瑞特科玛嘉显色培养基，药敏试验结果按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的标准进行判读。按试剂盒说明书操作，用珠海迪尔真菌鉴定板进行真菌鉴定和药敏试验。
1.5 质控菌株
质控菌株为白色假丝酵母菌(ATCC90028)、近平滑假丝酵母菌(ATCC22019)、克柔假丝酵母菌(ATCC3258)。
2 结果
2.1 285株真菌在不同标本中的分布
以呼吸道标本检出率最高，占68.82%，其次是中段尿，占14.39%，粪便占11.93%，血液占3.86%，见表1。
2.2 285株真菌构成
在分离出的285株真菌中，白色假丝酵母菌占76.84%；热带假丝酵母菌占9.47%，见表2。
2.3 285株真菌药敏试验
真菌药敏情况分析对285株真菌进行了5种药敏监测。药敏结果见表3。
3 讨论
随着社会老龄化、抗生素的滥用、激素及免疫抑制剂的长期使用、骨髓及器官移植的广泛开展，侵入性治疗手段的不断增多和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行，侵袭性真菌感染的发病率正在迅速增长，严重地威胁人类的健康与生命安全，已成为住院患者感染及死亡的主要原因之一[4]，同时，感染的真菌谱也发生了改变，以往真菌感染常见的白色念珠菌有所下降，而非白色念珠菌及曲霉菌感染呈上升趋势[5-6]。其中，侵袭性肺部真菌感染(IPFI)占深部真菌感染的首位，约50%～60%侵犯支气管、肺[7]。
本研究显示，285株真菌在不同标本中的分布，以呼吸道标本检出率最高，占68.82%，主要原因是患者本身基础疾病较为严重，机体免疫功能下降，患者脏器功能减退、呼吸道黏膜受损、肺支气管的通气障碍、机械通气等侵入性治疗操作的普遍开展 ......
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