上消化道出血住院患者直接经济负担及影响因素分析(2)
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参见附件。
2.2 直接经济负担
(1)医疗费用：上消化道出血住院患者人均医疗费用为12 884.61元，占直接经济负担的97.72%，其中药物费所占比例最高，达57.24%，其次为检查费，占21.82%。(2)非医疗费用：上消化道出血住院患者人均非医疗费用为300.24元，仅占直接经济负担的2.27%，其中食宿费比例最高占1.53%，详见表1。
2.3 影响医疗费用的多因素分析
采用多元线性回归分析，对上消化道出血住院患者医疗费用拟合回归模型，根据单因素分析和临床判断，纳入进一步分析的自变量有：年龄、住院天数、初始症状、病因诊断、合并证、治疗方式。结果显示，人均医疗费用的主要影响因素有：治疗方式(P<0.001)、病因诊断(P=0.038)、住院天数(P<0.001)，详见表2。
3 讨论
近年来，对疾病经济负担的评估越来越受到医疗工作者和各级医疗管理部门的重视，对疾病的治疗不仅应该着眼于追求患者最优疗效，还应该注意到在患者身后的家庭经济情况，注重最适宜疗效，反过来，对疾病经济负担的把握也有助于提高患者的依从性[2]。本研究对上消化道出血住院患者的直接经济负担，包括其构成特点及影响因素进行分析、评价，优化上消化道出血的治疗方案，也为医疗保障体系的深化提供参考。
研究显示，笔者所在医院消化内科2009年1月-2014年1月收治的上消化道出血住院患者的平均医疗费用为12 884.61元，可见上消化道出血是个常见、高花费的疾病，对社会造成的疾病经济负担严重。在本组上消化道出血患者中，治疗方式是直接经济负担的重要影响因素。保守治疗未输血患者比例最大，其费用低于保守治疗并输血患者和需外科干预患者。在人均医疗费用中，最大来源为药物费，占57.24%，其次为检查费，占21.82%。上消化道出血患者常需用到电子胃镜检查并辅助以影像学检查 ......
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