术前紧急穿刺减压联合开颅血肿清除在抢救特重型颅脑损伤继发脑疝中的临床应用(1)
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【摘要】 目的：探讨术前紧急穿刺减压联合开颅血肿清除在抢救特重型颅脑损伤继发脑疝时的临床应用。方法：选取2006年2月-2012年12月笔者所在医院收治的73例特重型颅脑损伤GCS≤5分继发脑疝患者，其中采用术前紧急穿刺减压后再行标准外伤大骨瓣开颅血肿清除术的患者设为治疗组(38例)，采用标准外伤大骨瓣开颅术的患者设为对照组(35例)。观察比较两组患者死亡率及术后1年GOS评分预后判定。结果：治疗组12例双侧瞳孔散大患者中9例对侧瞳孔回缩，26例单侧散大患者中24例瞳孔回缩，有效减压时间较直接开颅血肿清除提前40～60 min。治疗组死亡率13.2%低于对照组的40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：术前紧急穿刺减压联合开颅血肿清除术可明显缩短有效减压时间，快速降低颅内压，缓解脑疝压迫，尽快使移位脑组织复位，减轻继发性脑损伤，有效降低特重型颅脑损伤继发脑疝患者的病死率，改善预后，提高生活质量。
【关键词】 特重型颅脑损伤； 脑疝； 减压； 手术
中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)23-0102-02
特重型颅脑损伤继发脑疝患者伤情重、病情发展迅速，致残率、死亡率高，预后差。笔者所在科室采用术前紧急穿刺减压联合开颅血肿清除术治疗特重型颅脑损伤继发脑疝38例取得较满意的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年2月-2012年12月笔者所在医院收治的73例特重型颅脑损伤GCS<5分继发脑疝患者，其中采用术前紧急穿刺减压后再行标准外伤大骨瓣开颅血肿清除术的患者设为治疗组(38例)，采用标准外伤大骨瓣开颅术的患者设为对照组(35例) ......
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