高龄急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗临床体会(2)
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参见附件。
1.2 方法
患者在手术前给予肠溶阿司匹林嚼服，剂量为300 mg；氯吡格雷300 mg。手术完成后给予阿司匹林1次/d，剂量为100 mg；氯吡格雷1次/d，剂量为75 mg。手术中给予肝素6000～8000 U静脉注射。手术后给予低分子肝素作皮下注射3～6 d。手术中根据患者的实际情况，选择预扩张支架手术、直接支架手术，并根据情况放置起搏器。手术中造影检查出现右冠脉、前降支、回旋支的狭窄在70%以上，为经皮冠状动脉介入的标准[3]，患者根据标准技术给予支架手术。
桡动脉组患者给予桡动脉路径，患者将右侧手臂放在臂托上，给予利多卡因作局部麻醉，并在动脉搏动最强的地方给予穿刺，使用Seldinger法置入桡动脉鞘管，随后推入肝素抗凝，进行冠状动脉介入手术治疗。股动脉组患者给予股动脉路径，从右侧股动脉作为穿刺路径，穿刺成功后放入6F鞘管，其余方法与桡动脉组相同。
手术完成后，桡动脉组患者将鞘管立刻拔出，使用无菌纱布对皮肤穿刺口作压迫，随后使用弹力绑带作加压包扎，2 h后逐渐松开，24 h后撤除。股动脉组患者在手术后4 h将鞘管拔出，局部加压包扎半小时后进行无菌纱布和绷带包扎，24 h后撤除。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的手术成功率，统计患者的手术时间、术中出血量和X线曝光时间。并对患者手术后发生的并发症进行统计分析。并发症统计包括：局部出血、动静脉瘘、假性动脉瘤、血栓、迷走神经反射。手术成功：患者参与狭窄在30%以下，TIMI的血流为3级，即在3个心动周期内造影剂完全充盈到病变远端血管[4]。
1.4 统计学处理
实验结束后将实验结果录入到SPSS 18.0软件中作数据处理 ......
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