半限制全肘关节置换治疗复杂性肱骨远端骨折的疗效分析(2)
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2 结果
本组手术时间120～240 min，平均160 min；出血量150～250 ml，平均180 ml，切口均Ⅰ期愈合良好。12例患者均获随访，时间9～18个月，平均12个月。术后随访未见明显的假体松动、感染、假体周围骨折等并发症发生，肘关节屈伸功能均有不同程度的提高，能基本满足生活自理。采用Mayo肘关节功能评分：术前28～54分，术后68～90分，由于病例数较少，未予统计学比较。
典型病例(图1)：患者男，55岁，40年前因外伤致右肘部疼痛，活动受限，未治疗。40年来，患者右肘外翻畸形，关节屈伸活动度约：20°～85°。入院后在全麻下行右肘关节置换术，术后早期主动及被动功能锻炼，术后2周，右肘部无疼痛，右肘屈伸活动度：5°～95°。术后3个月，右肘屈伸活动度：0～115°，持<3 kg重物无不适。术后6个月，右肘屈伸活动度：0～120°，未发现假体松动、感染、肘关节疼痛等不适，疗效满意。
图1 术前、术后X线片
注：图a示术前右上肢全长片；图b、c示术后3 d复查右肘关节正侧位片
3 讨论
肱骨髁间骨折属于关节内骨折之一，可通过切开复位内固定和早期的功能锻炼进行治疗[3]。但对老年患者，因其骨质疏松明显，难以复位和固定，切开复位内固定的结果并不满意，且相应的并发症发生率较高，年龄越大，内固定疗效越差。所以，对于肱骨远端粉碎性骨折的骨质疏松的老年患者，如何进行坚强内固定是目前临床上的难题[4]。近年来，对严重的复杂性肱骨远端骨折，尤其是老年患者 ......
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