手术联合放射性粒子植入治疗胶质瘤临床疗效观察(2)
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Selker等[8]进行的随机分组研究也表明外放射治疗结合粒子植入治疗能够明显改善生存期；结合本组临床病例，手术切除肿瘤后联合放射性粒子植入优点在于：手术既能将大部分肿瘤切除，又能在术中直视下行放射性粒子植入，减少肿瘤残余，提高放疗疗效。
结合本组病例，总结出手术联合粒子植入经验，优点：手术切除肿瘤后，在瘤腔应用放射性粒子植入技术治疗脑胶质瘤，能够有效地控制肿瘤的生长，延长患者的寿命，提高患者生存质量。增加局部放疗剂量，减少放疗迟发性副损伤及脑水肿；低级别胶质瘤，同时可将骨瓣还纳，减轻患者心理障碍；直视下放置粒子，针对重要部位及难以全切的肿瘤，可在局部加强放疗；放射性粒子可局部持续放疗，结合肿瘤生长周期，持续放疗，达到放疗最大效果，同时副反应最少；患者不必通过长期的放化疗，即可达到痊愈的目的。此外，极大的缩短了住院时间，减轻患者的经济负担。不足：瘤腔过大导致放射性粒子移位；部分患者仍有脱发；由于部分粒子活度过大，易引起脑膜及脑组织刺激症状，出现癫痫、脑水肿等并发症。
对于Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤粒子植入后3个月，可根据复查结果补充外放疗，主要适用于瘤体较大周围、浸润范围较广、粒子剂量覆盖不全或覆盖剂量较低的患者及恶性程度高的患者 ......
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