浅谈心电图右上肢导联在心脏右室心肌病变患者中的变化(2)
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在本组研究中，有2例患者出现了比较明显的临床症状，患者生理上出现了低血压和体循环的淤血症状，而且会间续性的出现心跳过快的现象。在这2例患者的心电图中的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段都抬高了0.3 mV，而且是以斜直形的状态呈现出来的，这2例患者的冠状造影结构呈现出后降支的完全封闭状态，前降支的封闭程度也达到了95%。对于这种类型的患者，建议ST段下壁抬高型心肌梗死的基础上以ST抬高V5r≥0.05 mV为急性心肌梗死的诊断标准，避免漏诊。
右胸导联的ST段抬高呈弓背向上或呈单向曲线，出现早，常呈一过性，多在发病1 d消失，其后伴随出现的异常QRS波群是诊断急性右室梗死的可靠依据[5-7]。急性右室心肌梗死时，右室不能为左室提供充足的血液供应，是病死率增加的主要原因[8]。Hamon等汇总分析统计显示急性心肌梗死时继发终点事件—心源性休克、室性心律失常等显著增加，强烈支持心电图应及早记录右室导联，及早明确右室心肌梗塞诊断有改善预后价值[9-10]。伴右室心梗患者在V3r、V4r、V5r导联ST段抬高持续时间短，多数患者在2 d内恢复到等电位线，少数持续3～6 d。
综上所述 ......
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