1 资料与方法

    1.1 一般资料

    资料来源于2008年6月-2012年12月笔者所在医院收治的腮腺肿瘤患者86例，86例患者手术前无一出现口角歪斜症状。86例患者中男36例，女50例；年龄23～66岁，平均46.6岁；病史为3～42个月。根据临床检查，58例患者为耳垂下肿块，6例患者为耳后肿块，22例患者为耳前肿块；26例患者局部触痛，60例患者肿块无痛觉；42例患者为右侧肿瘤，44例患者为左侧肿瘤；24例患者肿瘤处于深叶，62例患者肿瘤处于腮腺浅叶；16例患者肿瘤直径超过4 cm，46例患者肿瘤直径为2～4 cm，24例患者肿瘤直径不超过2 cm。

    1.2 手术方法

    86例患者全部进行沿下颌缘支逆行解剖面神经方法进行手术治疗。24例患者进行腮腺全部切除治疗，62例患者进行腮腺浅叶切除治疗。术前86例患者全部进行气-静复合全麻。术前患者头部转向无肿瘤一侧，垫肩仰卧，等麻醉成功后，采用S型切口切开患者耳屏前皮肤，将皮下组织和颈阔肌切开后，借助电刀将患者皮瓣向前后翻，后侧要使得皮瓣达到患者胸锁乳突肌前侧边缘，前侧则要翻瓣至腮腺前侧边缘。进行皮瓣翻开操作时，可以清楚的看见关键的解剖标志，即胸锁乳突肌表面行走的耳大神经。接下来要先切断且游离出深入腺体的耳大神经分支，保护好该神经后再将胸锁乳突肌前侧边缘和腮腺后极进行分离。下颌缘支具体寻找方法较简单，其具体走向与下颌骨下缘平行，处于咀嚼肌表面，可以在咀嚼肌表面的腮腺前侧边缘和下颌骨下侧边缘垂直交点下方和上方5 mm左右部位进行寻找。找到下颌缘支后，逆向解剖会较容易的看见患者面神经主干和分支，将腮腺峡部切断，合并清除肿瘤和腮腺浅叶 ......