1.2 方法

    应用西施美康XS-800i血细胞分析仪及配套试剂测定血常规，部分患者均进行骨髓穿刺及活检、染色体检查，淋巴细胞亚群、流式细胞免疫分型、白血病常见融合基因检测，自身抗体全套、血清叶酸、维生素B12水平，肝炎病毒全套，肝、脾超声等全面检查。结合病史、体格检查、实验室检查明确诊断。

    2 结果

    2.1 血液系统疾病

    150例中血液系统疾病110例，占73.3%。以巨幼细胞贫血最多见，占16.6%，均给予叶酸、维生素B12的测定，其中单纯叶酸缺乏占10.0%，维生素B12缺乏占38.0%，二者同时缺乏占52.0%。骨髓涂片呈增生象，巨幼红细胞占30%～50%，核染色质疏松，巨型变有时也见于粒系和巨核系。骨髓活检增生明显活跃，幼稚红系比粒系多，幼稚细胞体积大，胞核大，核染色苍白，染色质颗粒细，稀疏。“断代”现象存在，巨核细胞基本正常。急性白血病占14.6%，急性髓细胞白血病占91%，M1 4例，M2 12例，其中t(8；21)5例，M3 2例，均为t(15；17)，M4EO 1例，t(16；16)，M5 3例。MDS占15.3%，RAEB1 9例，RAEB2 5例，RA 5例，RARS 1例，RN 1例，RT 1例，MDS-U 1例。外周血中大红细胞增多，红细胞大小不等，可见到巨大、异型、点彩红细胞，中性粒细胞胞质减少或缺如、持续嗜碱性，Pelger-huet样核，巨大血小板。骨髓象分析绝大多数增生活跃，部分原始细胞增多。见病态造血，红系发育异常主要表现为核的异常，表现为幼红细胞多核、核型不规则、核分叶、核出芽、核破裂，核间桥，巨幼样变、多核。骨髓中出现异型原粒细胞，幼稚粒细胞胞核与胞质发育不平行、嗜天青颗粒粗大 ......