34例肘关节恐怖三联征患者手术治疗分析(2)
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参见附件。
≤7 d1312100100
8～14 d10451090.00
15～21 d3110166.67
≥22 d3101133.33
合计291872286.21
3 讨论
肘关节恐怖三联征由于病发复杂，治疗难度较大，目前对此病的治疗主要以手术治疗为主，仅有部分患者因其他原因采取保守治疗。肘关节为曲枢关节，其稳定性主要依赖骨性结构和周围关节囊韧带的静力性稳定及关节周围肌肉提供的动力性稳定[4]。因此首先应修复骨折，但冠状突骨折后其关节层一般不稳定，那么恢复冠状突解剖形状及其高度是治疗的关键[5]。此外桡骨头是保持肘关节内翻稳定的第二道防线，这种作用在内侧副韧带破裂时发挥主导作用，骨折后术中骨折片应保留，如为骨粉碎严重不能复位可行桡骨头置换[6]。杜明奎等[7]主张重建外侧韧带复合体治疗，采取在其等张点通过骨性隧道用锚钉加强缝合固定。
手术治疗的时机也十分重要，手术时间越早越好[8-10]。本组的病例研究中，患者3 d之内做手术治疗的，术后优良率相比较明显升高。另外，对手术后外固定时间和功能锻炼的时间，有学者认为肘关节固定3周以上容易导致肘关节僵硬产生[11] ......
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