护理干预结合高压氧治疗骨髓炎窦道的疗效观察(2)
2 结果
两组患者骨髓炎窦道疗效比较，试验组30例有效29例，有效率为96.7%。对照组30例有效21例，有效率为70%。两组比较，差异有统计学意义(字2=7.68，P<0.01)。
3 讨论
3.1 骨髓炎窦道对患者身心健康的影响
开放性外伤后和血源性感染易造成骨髓炎[7]，致病菌常为金黄色葡萄球菌。骨髓炎未能及时控制产生大块死骨，周围是脓液和炎症肉芽组织构成的死腔，死骨及附近瘢痕组织缺乏血液供应，抗菌能力下降，药物难以达到病灶处而残留大量细菌，炎症的反复刺激，使受破坏的骨和软组织反复形成瘢痕和肉芽致使局部的血液循环更差。一旦脓肿穿破皮肤形成慢性窦道，迁延数月数年，乃至数十年不愈，十分棘手[8]。由于窦道口周围皮肤长期受到炎性分泌物的反复刺激易发生癌变，不但对患者的身体健康造成极大的伤害，而且在经济上造成严重的损失。骨髓炎由于疗程长，并伴有一定的残废，易使患者产生悲观情绪而导致焦虑、恐惧、无奈的心理状况。
, 百拇医药
3.2 高压氧治疗理论基础
缺氧是造成骨髓炎的重要原因之一，而炎症过程又增加氧的消耗量。有研究表明，高压氧可降低红细胞的比容，从而改善红细胞膜的弹性，提高红细胞的变形能力，并可通过加快微血管的血流速度，减少红细胞聚集，达到改善组织缺血缺氧的目的[9]，从而提高窦道局部血氧分压及血氧含量；高压氧还可促进窦道局部血管新生，有利于白细胞、抗体、抗生素、营养物质进入组织，加速窦道坏死组织的溶解，增加白细胞的杀菌能力，有助于感染的控制，加速伤口的愈合。高压氧还能加速破骨活动，清除残留死骨，刺激病灶组织中纤维母细胞生成胶原纤维，刺激血管新生，形成受损骨周围功能性骨膜，加速新骨的形成。
3.3 护理干预对骨髓炎窦道患者治疗中的作用
以往对骨髓炎窦道患者治疗过程中护理重点在于患处观察和监测生命体征的变化，忽略了患者的心理感受，使患者的心理问题得不到解决而对治疗护理产生消极情绪，通过及时有效的心理护理干预，鼓励患者树立生活的信心和勇气，克服自卑的心理，尽快从躯体和心理上适应现状，增强自我生存价值[10]，加强与患者沟通，建立良好的护患关系，鼓励患者说出心理感受，介绍同类病种高压氧治疗的治愈情况，使患者树立治疗疾病的信心。同时，应使患者感受到有家人的关心和社会的支持，从而消除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗和护理，通过正性心理接受有效的健康教育减少骨髓炎的反复发作，提高治愈率。对出院患者应实行电话随访，了解患者病情的转归，并给予康复指导，实行跟踪服务[11]。
, 百拇医药
应用有效的护理干预措施配合高压氧治疗骨髓炎窦道，能明显提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减少家庭负担，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]马明娜，唐林，刘丽.从“全人护理”观念看香港妇产科宣教工作[J].实用护理杂志，2003，19(6)：74.
[2]陈向军，王献印，李百华，等.高龄股骨转子间骨折的治疗[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(9)：101-102.
[3]赵丽红，吴雯，韩云，等.慢性骨髓炎负压封闭冲洗的护理体会[J].中外医学研究，2013，11(12)：89.
[4]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：575-585.
, 百拇医药
[5]姜开美.心理护理在高压氧治疗中的应用[J].中国医学创新，2010，7(20)：109.
[6]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：339.
[7]叶君健，周迪湘.32磷穴位注射辅助治疗慢性骨髓炎28 例[J].中国骨伤，2002，15(6)：365.
[8]杨松华，林淑茹.拨云锭治疗慢性骨髓炎窦道的实验观察报告[J].中医正骨，2005，17(7)：16-17.
[9] Daxidson L W，Molliet D L.The effect of endotoxin on red blood cell deformability and whole blood viscosity curr study[J].Curr Surg，1990，47(2)：341-342.
[10]钱一平.对抑郁症患者家属的心理干预研究[J].中国实用护理杂志，2008，12(1)：64.
[11]魏秀花.浅谈“以人为本”的人性化护理在精神科的重要性[J].中国医学创新，2010，7(1)：108-109.
(收稿日期：2014-05-26) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(韦贵珠)
两组患者骨髓炎窦道疗效比较，试验组30例有效29例，有效率为96.7%。对照组30例有效21例，有效率为70%。两组比较，差异有统计学意义(字2=7.68，P<0.01)。
3 讨论
3.1 骨髓炎窦道对患者身心健康的影响
开放性外伤后和血源性感染易造成骨髓炎[7]，致病菌常为金黄色葡萄球菌。骨髓炎未能及时控制产生大块死骨，周围是脓液和炎症肉芽组织构成的死腔，死骨及附近瘢痕组织缺乏血液供应，抗菌能力下降，药物难以达到病灶处而残留大量细菌，炎症的反复刺激，使受破坏的骨和软组织反复形成瘢痕和肉芽致使局部的血液循环更差。一旦脓肿穿破皮肤形成慢性窦道，迁延数月数年，乃至数十年不愈，十分棘手[8]。由于窦道口周围皮肤长期受到炎性分泌物的反复刺激易发生癌变，不但对患者的身体健康造成极大的伤害，而且在经济上造成严重的损失。骨髓炎由于疗程长，并伴有一定的残废，易使患者产生悲观情绪而导致焦虑、恐惧、无奈的心理状况。
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3.2 高压氧治疗理论基础
缺氧是造成骨髓炎的重要原因之一，而炎症过程又增加氧的消耗量。有研究表明，高压氧可降低红细胞的比容，从而改善红细胞膜的弹性，提高红细胞的变形能力，并可通过加快微血管的血流速度，减少红细胞聚集，达到改善组织缺血缺氧的目的[9]，从而提高窦道局部血氧分压及血氧含量；高压氧还可促进窦道局部血管新生，有利于白细胞、抗体、抗生素、营养物质进入组织，加速窦道坏死组织的溶解，增加白细胞的杀菌能力，有助于感染的控制，加速伤口的愈合。高压氧还能加速破骨活动，清除残留死骨，刺激病灶组织中纤维母细胞生成胶原纤维，刺激血管新生，形成受损骨周围功能性骨膜，加速新骨的形成。
3.3 护理干预对骨髓炎窦道患者治疗中的作用
以往对骨髓炎窦道患者治疗过程中护理重点在于患处观察和监测生命体征的变化，忽略了患者的心理感受，使患者的心理问题得不到解决而对治疗护理产生消极情绪，通过及时有效的心理护理干预，鼓励患者树立生活的信心和勇气，克服自卑的心理，尽快从躯体和心理上适应现状，增强自我生存价值[10]，加强与患者沟通，建立良好的护患关系，鼓励患者说出心理感受，介绍同类病种高压氧治疗的治愈情况，使患者树立治疗疾病的信心。同时，应使患者感受到有家人的关心和社会的支持，从而消除焦虑、恐惧心理，积极配合治疗和护理，通过正性心理接受有效的健康教育减少骨髓炎的反复发作，提高治愈率。对出院患者应实行电话随访，了解患者病情的转归，并给予康复指导，实行跟踪服务[11]。
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应用有效的护理干预措施配合高压氧治疗骨髓炎窦道，能明显提高患者的治疗效果，缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减少家庭负担，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]马明娜，唐林，刘丽.从“全人护理”观念看香港妇产科宣教工作[J].实用护理杂志，2003，19(6)：74.
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[3]赵丽红，吴雯，韩云，等.慢性骨髓炎负压封闭冲洗的护理体会[J].中外医学研究，2013，11(12)：89.
[4]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：575-585.
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[7]叶君健，周迪湘.32磷穴位注射辅助治疗慢性骨髓炎28 例[J].中国骨伤，2002，15(6)：365.
[8]杨松华，林淑茹.拨云锭治疗慢性骨髓炎窦道的实验观察报告[J].中医正骨，2005，17(7)：16-17.
[9] Daxidson L W，Molliet D L.The effect of endotoxin on red blood cell deformability and whole blood viscosity curr study[J].Curr Surg，1990，47(2)：341-342.
[10]钱一平.对抑郁症患者家属的心理干预研究[J].中国实用护理杂志，2008，12(1)：64.
[11]魏秀花.浅谈“以人为本”的人性化护理在精神科的重要性[J].中国医学创新，2010，7(1)：108-109.
(收稿日期：2014-05-26) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(韦贵珠)