采用注射器改良密闭式回血在血液透析中的应用(2)
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改良式回血法组(n=182)01(0.56)13(7.22)0
3 讨论
单向回血法与密闭式双向回血法在临床应用中已显现出不足[3]。双向回血之所以被提倡认为是简化步骤上优于单向回血法，同时操作过程在相对密闭情况下进行、减少污染，可有效减少操作并发症、针刺伤的发生率及医院感染的发生率[4]。但研究中发现，改良回血法动脉针或静脉留置导管与血路管断开时间仅为2～3 s。暴露时间极短，是否在感染率上与双向回血有差别有待进一步验证[5]。本研究在严格执行无菌操作的基础上未出现因方法上的差别引起的内瘘感染。本实验中两种回血方法均在回血结束后拔针，操作者有足够的时间压迫止血，故在穿刺点局部的渗血、皮下血肿等拔针的并发症发生率上两者无差异。水负荷过重和贫血是维持性血液透析患者普遍而严重的并发症，长期水负荷过重可严重影响患者的心血管系统，急性左心衰竭、肺水肿、心律失常等发生风险的机率增高。贫血不但与透析患者的生活质量密切相连，而且与透析患者的生存率密切相关[6]。给患者的生活质量造成影响，威胁患者的生命。因此许多患者特别关注回血中回输的生理盐水的量及血透中的失血量。在回输生理盐水量上改良法显著优于双向法，改变了以往为了减少血液的丢失而回输大量生理盐水的做法，缓解患者透析期间水负荷过重的压力。同时谷禾等[7]报道：提取“双向回血法”和“改良回血法”实验室样本各160例，比较实验室结果表明，“改良回血法”残留血量显著小于“双向回血法” ......
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