老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析(2)
1.3 观察指标
所有患者治疗后，对他们的肝、肾、血脂、血糖、心功能、肺功能、心电图、超声心动图、X线等进行观察，评估治疗效果。
1.4 疗效评价标准
本次研究采用的疗效评价标准为：有效：患者的肺心病与冠心病临床症状完全消失或基本消失，心功能上升≥2级，心绞痛发作频率明显下降，其他体征也得到明显改善。无效：患者的肺心病与冠心病相关临床症状与体征无任何改善，甚至出现加重现象[3]。
1.5 统计学处理
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
本次研究41例患者经过基础治疗与个体化治疗后，有效38例、无效3例，总有效率为92.68%。其中15例患者临床不良症状消失，胸部压迫感、心律失常及呼吸困难等明显好转，并且心绞痛发作频率显著下降，13例患者心电图明显改善、症状得到好转、心绞痛发作次数减少，10例心功能明显改善、症状有所减轻。
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3 讨论
肺心病与冠心病同属老年人常见疾病，一旦合并两种症状，则对老年人身心健康造成严重影响，不仅会影响他们的生活，而且还会带来心理与经济压力，应加强重视。肺心病主要是由阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张及尘肺等反复发作，进一步导致右心室肥大，而发展为右心衰竭的心脏病[4]。肺心病发展十分缓慢，往往要几年或数十年，故而在老年人中常见。冠心病与肺心病在临床症状上有很多相似，故而临床治疗应根据两种疾病不同的病因、特点及并发症等采取个体化治疗，才能进一步提高治疗效果[5]。
本次研究针对接诊的41例肺心病合并冠心病老年患者进行研究，皆采取常规基础治疗，积极对病情进行控制，同时采取抗生素抗感染处理，之后针对患者的并发症或病因采取个体化治疗。从治疗结果来看，效果比较明显，41例患者中有效38例，有效率92.68%，仅有3例患者无效。本次研究所得结果与同类研究所得相似，如周刚[6]针对收治的56例老年人肺心病合并冠心病采取基础治疗后，针对病因或并发症给予个体化治疗，治疗总有效率高达92.9%(52/56)。周云春[7]针对接诊的99例老年肺心病合并冠心病患者进行研究，皆采取常规基础治疗，在该治疗基础上根据患者的不同病因与并发症采取有效的个体化治疗处理，结果显示88例患者经过治疗后，治愈30例、显效29例、有效22例、无效5例、死亡2例，总有效率高达92.04%。石芳[8]针对接诊的100例老年人肺心病合并冠心病患者进行研究，采取相同常规治疗，然后针对病因或并发症采取个体化治疗，结果显示38例患者症状明显缓解，35例患者心电图有所改善，20例患者心功能改善，5例患者无效、2例死亡，总有效率高达93.00%。
, 百拇医药
笔者根据相关研究与报告进行总结与分析，发现以往治疗肺心病合并冠心病，多以药物治疗为主，但基础的药物治疗仅能控制病情，而无法实现良好的治疗效果，故而采用个体化治疗方案，可以对合并症、病因等进行积极的治疗，降低临床感染率，使得治疗效果提高[9]。肺部感染是肺心病发生及加重的主要原因，故而要及时采取措施有效控制感染，而本次研究中采用的头孢曲松通、环丙沙星及头孢噻肟钠等，属于临床治疗肺心病肺部感染最为有效的药物，有着强力控制感染的效果，尽快改善病情；同时进一步采用硝普钠、硝酸甘油等进行血压控制，使得心脏前后负荷得到有效控制，迅速降低血压，从而更快、更好地改善病情。此外，针对病情较重或者比较特殊的患者，还需要采取针对性的处理，比如心功能不全(LVEF<40%)的患者，需要进一步给予利尿剂、强心剂、血管紧张素等处理，促使其转换成酶抑制剂与醛固酮拮抗剂进行治疗；而急性心功能不全的患者，则可适当加用西地兰、速尿及硝酸甘油行静脉处理，皆可达到很好的治疗效果[10-11]。
肺心病患者大部分有多年慢性呼吸系统方面的疾病或病变，故而临床上会因为反复发作和感染而发生胸闷、咳嗽、气喘、心悸、端坐呼吸无法平卧、肺部罗音等，而这些临床症状在很大程度上于冠心病临床症状相似，仅仅存在轻重缓急之分，一旦出现动态变化，而医患主观上存有误差等，这就使得前述症状中的咳嗽、心悸、胸闷、被动体位、肺部罗音及气喘等便无法作为肺心病与肺心病合并冠心病的区别要点。基于此，由于冠心病与肺心病及肺心病合并冠心病之间的临床症状有很多相似，故而应提高这些疾病的诊断技术水平。当前，采用的诊断方式包括心电图检查、X线片、超声心动图检查等，临床诊断时应综合多种诊断方式来确诊，避免因为漏诊或误诊而影响治疗时机。本次研究采取多种诊断方式处理后，41例肺心病合并冠心病患者全部及时确诊，从而提高了治疗效果。
, 百拇医药
综上所述，对于老年人肺心病合并冠心病患者应做好早预防、早诊断及早治疗，同时在基础治疗上，应针对他们的并发症或病因采取个体化治疗，才能进一步提高疗效，改善患者生存质量。
参考文献
[1]袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，25(3)：267-268.
[2]吕夫海.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，12(14)：3284-3285.
[3]梁万华，尹青莲.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].医学信息，2013，16(13)：201-202.
[4]杨张奎，王凌，吴珏，等.老年肺心病合并冠心病80例临床特征分析[J].中国医师进修杂志，2013，36(22)：46-47.
, 百拇医药
[5]黄燕飞.23例老年人肺心病合并冠心病的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，10(5)：294-295.
[6]周刚.56例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J].大家健康(中旬版)，2013，9(11)：157-158.
[7]周云春.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].心血管病防治知识(下半月)，2013，13(10)：38-40.
[8]石芳.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].北方药学，2013，11(6)：55.
[9]喻茂杰，刘晓华，刘甲辰，等.中老年冠心病患者血脂水平分析与临床检验学研究[J].中国医学创新，2013，10(1)：87-88.
[10]田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析[J].河北医学，2012，18(2)：177-179.
[11]夏昭举.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].大家健康(下旬版)，2014，7(3)：92.
(收稿日期：2014-05-14) (编辑：黄新珍), 百拇医药(周龙明)
所有患者治疗后，对他们的肝、肾、血脂、血糖、心功能、肺功能、心电图、超声心动图、X线等进行观察，评估治疗效果。
1.4 疗效评价标准
本次研究采用的疗效评价标准为：有效：患者的肺心病与冠心病临床症状完全消失或基本消失，心功能上升≥2级，心绞痛发作频率明显下降，其他体征也得到明显改善。无效：患者的肺心病与冠心病相关临床症状与体征无任何改善，甚至出现加重现象[3]。
1.5 统计学处理
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
本次研究41例患者经过基础治疗与个体化治疗后，有效38例、无效3例，总有效率为92.68%。其中15例患者临床不良症状消失，胸部压迫感、心律失常及呼吸困难等明显好转，并且心绞痛发作频率显著下降，13例患者心电图明显改善、症状得到好转、心绞痛发作次数减少，10例心功能明显改善、症状有所减轻。
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3 讨论
肺心病与冠心病同属老年人常见疾病，一旦合并两种症状，则对老年人身心健康造成严重影响，不仅会影响他们的生活，而且还会带来心理与经济压力，应加强重视。肺心病主要是由阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张及尘肺等反复发作，进一步导致右心室肥大，而发展为右心衰竭的心脏病[4]。肺心病发展十分缓慢，往往要几年或数十年，故而在老年人中常见。冠心病与肺心病在临床症状上有很多相似，故而临床治疗应根据两种疾病不同的病因、特点及并发症等采取个体化治疗，才能进一步提高治疗效果[5]。
本次研究针对接诊的41例肺心病合并冠心病老年患者进行研究，皆采取常规基础治疗，积极对病情进行控制，同时采取抗生素抗感染处理，之后针对患者的并发症或病因采取个体化治疗。从治疗结果来看，效果比较明显，41例患者中有效38例，有效率92.68%，仅有3例患者无效。本次研究所得结果与同类研究所得相似，如周刚[6]针对收治的56例老年人肺心病合并冠心病采取基础治疗后，针对病因或并发症给予个体化治疗，治疗总有效率高达92.9%(52/56)。周云春[7]针对接诊的99例老年肺心病合并冠心病患者进行研究，皆采取常规基础治疗，在该治疗基础上根据患者的不同病因与并发症采取有效的个体化治疗处理，结果显示88例患者经过治疗后，治愈30例、显效29例、有效22例、无效5例、死亡2例，总有效率高达92.04%。石芳[8]针对接诊的100例老年人肺心病合并冠心病患者进行研究，采取相同常规治疗，然后针对病因或并发症采取个体化治疗，结果显示38例患者症状明显缓解，35例患者心电图有所改善，20例患者心功能改善，5例患者无效、2例死亡，总有效率高达93.00%。
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笔者根据相关研究与报告进行总结与分析，发现以往治疗肺心病合并冠心病，多以药物治疗为主，但基础的药物治疗仅能控制病情，而无法实现良好的治疗效果，故而采用个体化治疗方案，可以对合并症、病因等进行积极的治疗，降低临床感染率，使得治疗效果提高[9]。肺部感染是肺心病发生及加重的主要原因，故而要及时采取措施有效控制感染，而本次研究中采用的头孢曲松通、环丙沙星及头孢噻肟钠等，属于临床治疗肺心病肺部感染最为有效的药物，有着强力控制感染的效果，尽快改善病情；同时进一步采用硝普钠、硝酸甘油等进行血压控制，使得心脏前后负荷得到有效控制，迅速降低血压，从而更快、更好地改善病情。此外，针对病情较重或者比较特殊的患者，还需要采取针对性的处理，比如心功能不全(LVEF<40%)的患者，需要进一步给予利尿剂、强心剂、血管紧张素等处理，促使其转换成酶抑制剂与醛固酮拮抗剂进行治疗；而急性心功能不全的患者，则可适当加用西地兰、速尿及硝酸甘油行静脉处理，皆可达到很好的治疗效果[10-11]。
肺心病患者大部分有多年慢性呼吸系统方面的疾病或病变，故而临床上会因为反复发作和感染而发生胸闷、咳嗽、气喘、心悸、端坐呼吸无法平卧、肺部罗音等，而这些临床症状在很大程度上于冠心病临床症状相似，仅仅存在轻重缓急之分，一旦出现动态变化，而医患主观上存有误差等，这就使得前述症状中的咳嗽、心悸、胸闷、被动体位、肺部罗音及气喘等便无法作为肺心病与肺心病合并冠心病的区别要点。基于此，由于冠心病与肺心病及肺心病合并冠心病之间的临床症状有很多相似，故而应提高这些疾病的诊断技术水平。当前，采用的诊断方式包括心电图检查、X线片、超声心动图检查等，临床诊断时应综合多种诊断方式来确诊，避免因为漏诊或误诊而影响治疗时机。本次研究采取多种诊断方式处理后，41例肺心病合并冠心病患者全部及时确诊，从而提高了治疗效果。
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综上所述，对于老年人肺心病合并冠心病患者应做好早预防、早诊断及早治疗，同时在基础治疗上，应针对他们的并发症或病因采取个体化治疗，才能进一步提高疗效，改善患者生存质量。
参考文献
[1]袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，25(3)：267-268.
[2]吕夫海.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，12(14)：3284-3285.
[3]梁万华，尹青莲.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].医学信息，2013，16(13)：201-202.
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[5]黄燕飞.23例老年人肺心病合并冠心病的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，10(5)：294-295.
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[7]周云春.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].心血管病防治知识(下半月)，2013，13(10)：38-40.
[8]石芳.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].北方药学，2013，11(6)：55.
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[11]夏昭举.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].大家健康(下旬版)，2014，7(3)：92.
(收稿日期：2014-05-14) (编辑：黄新珍), 百拇医药(周龙明)