脑卒中合并吞咽障碍患者不同鼻饲方式的临床研究
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【摘要】 目的：急性脑卒中合并吞咽困难患者采用不同的鼻饲液注入方式，探讨不同鼻饲方式对患者预后的影响。方法：将73例急性脑卒中合并吞咽困难患者按照随机数字表法分为对照组30例和观察组43例，两组患者均采用能全力鼻饲营养液，在鼻饲开始时至结束后1 h，采取抬高床头30°～45°，半卧位。对照组采用常规间歇法：鼻饲200 ml/次，5次/d，速度<25 ml/min(营养液温热后，50 ml注射器4次注入)；观察组采用持续滴注法：鼻饲500 ml/次，2次/d，速度为每30分钟 100 ml(电热夹维持鼻饲液始终在36 ℃)。结果：两组患者插管后1周内呕吐，误吸发生次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。插管3周后，观察组吸入性肺炎发生率少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性脑卒中合并吞咽困难患者，采用持续滴注法的患者，其呕吐，误吸等胃肠道并发症及吸入性肺炎的发生率降低。
【关键词】 急性脑卒中； 吞咽障碍； 持续滴注法
中图分类号 R743.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)26-0024-02
急性脑卒中为神经内科常见病，多发病。卒中合并吞咽困难是脑卒中患者常见并发症，患者容易发生吸入性肺炎，营养不良，甚至窒息等严重并发症，影响患者生活质量甚至威胁患者生命。留置鼻饲管成为急性脑卒中合并吞咽困难患者的常规处理[1-3]。常规方法为间歇法，临床工作中由于各种原因，常导致急性脑卒中合并吞咽障碍患者出现恶心、呕吐、误吸等胃肠道并发症，从而导致吸入性肺炎甚至造成患者生命危险。我们通过平常工作发现，采用持续滴注法，胃管不易脱出，胃肠道并发症的发生率也明显降低。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-至2013年1月在笔者所在医院神经内科住院的73例急性脑卒中合并吞咽障碍患者，其中男46例，女27例，年龄46～76岁，年龄(65.1±4.25)岁，按照随机数字表法将73例患者分为观察组43例，对照组30例。两组患者性别、年龄脑卒中类型、既往病史及神经功能缺损评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......
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