阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病患者临床治疗比较(2)
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氯吡格雷是近年来研制获得的新型噻吩吡啶类衍生物，具有同噻氯吡啶相似的化学结构，仅在侧链增加一个羧甲基。氯吡格雷可利用氧化、水解产生活性代谢物，与血小板二磷酸腺苷受体P2Y12进行不可逆结合，从而有效阻断二磷酸腺苷抑制腺苷酸环化酶，增加对腺苷酸环化酶依赖的前列腺素E1水平，对前列腺素E1中含有的扩血管物质激活磷酸蛋白的磷酸化具有显著的促进意义，对纤维蛋白原受体GPIIb/IIIa活化进行抑制，最终达到抑制血小板聚集的目的[8-9]。有研究显示，应用氯吡格雷比阿司匹林预防动脉粥样硬化事件风险性降低8.7%，终点事件(如缺血或出血疾病、血管性死亡等)绝对危险性降低3.8%。目前氯吡格雷推荐剂量为75 mg/d[10]。但本文研究显示，同阿司匹林一样，老年冠心病患者使用50 mg/d氯吡格雷即可获得满意疗效。患者经50 mg氯吡格雷治疗后临床疗效显著优于25 mg治疗组，但与75 mg治疗组血小板聚集率变化比较差异无统计学意义，提示更大剂量氯吡格雷并不能够获得更为满意的临床疗效。
研究表明，阿司匹林仍是目前临床使用最为广泛的抗血小板药物，其优点为价格低廉，疗效显著，患者治疗依从性较高[11]。氯吡格雷虽然价格相较于阿司匹林显著提高，但其临床疗效显著优于阿司匹林药物 ......
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