乳腺癌术后化疗诱发重度骨髓抑制相关影响因素探讨(2)
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本次研究发现重度骨髓抑制发生基本上在化疗初始阶段，同类研究结果也得到这样的结果，在第1～2周期时发生率可达到60%左右[9]。分析原因可能在于化疗药物的毒性与接触性毒性累加作用所致[10]。通常而言，机体产生的白细胞需储存于骨髓血窦中3～5 d，之后才能释放入血，但是化疗药物往往对机体骨髓有抑制作用，主要表现为促进骨髓纤维化、抑制相关功能，以及阻止骨髓内成熟血细胞释放等，而化疗初期则主要产生功能抑制与组织白细胞释放入血等[11]。由此可见，化疗初期应预防性采取粒细胞刺激因子处理，避免骨髓功能被抑制，从而促使骨髓功能尽快恢复。
本次研究中发现高龄与生活质量差属于重度骨髓抑制发生的主要因素，分析原因可能在于老年人群的行为状态极度下降，同时可能合并其他慢性心脑血管疾病。年龄的增加，行为能力与生活能力不断下降，使得骨髓功能明显受到影响，使得骨髓承受化疗的能力降低，同时骨髓再生修复能力也逐渐下降，从而使得重度骨髓抑制发生率大大提高[12-13]。此外，本次研究中还发现化疗方案也会对重度骨髓抑制的发生率产生影响。其中应用TAC化疗方案者发生重度骨髓抑制的概率要明显高于CAF化疗者，研究认为前者发生率可能是后者的25倍左右[14]。这两种化疗方案的不同之处在于高毒性药物多烯紫杉醇的应用，可见这类药物有着很高的骨髓毒性 ......
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