大网膜游离端部分切除对腹膜透析患者导管功能的影响(1)
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【摘要】 目的：观察大网膜游离端部分切除对腹膜透析患者导管功能的影响。方法：40例尿毒症患者随机分为对照组和改良组，每组20例。对照组为常规手术组，改良组在常规手术过程中切除部分末端大网膜游离端，比较两组间术后导管功能障碍及腹膜透析充分性的差异。结果：改良组导管功能障碍发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组透后血肌酐、尿素氮水平较透析前均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但透析3个月后两组间血肌酐、尿素氮及透析充分性评估(Kt/V)无明显差异。结论：大网膜游离端部分切除能有效减低导管功能障碍的发生。
【关键词】 腹膜透析； 大网膜切除； 导管功能
中图分类号 R459.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)27-0106-02
慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD)发病率逐年升高，其中相当一部分CKD患者会进入终末期肾病，需要肾脏替代治疗[1]。而持续性不卧床腹膜透析(peritoneal dialysis， PD)作为治疗终末期肾病的有效方法，具有经济适用、操作简单等优点，临床应用越来越广泛[2]。但PD相关的导管功能障碍如导管漂移、透析液进出不畅等是术后PD患者最常见的非感染性并发症，也是困扰PD顺利进行的一大功能障碍[3]。PD置管需要将导管置入人体盆腔底部，由于大网膜游离程度的差异，即使置管成功仍有可能发生大网膜的牵拉及网膜嵌入导管孔，是引起导管功能障碍的一个重要原因[4-5]。置管过程中切除部分大网膜能否有效预防术后导管功能障碍的发生，尚无定论。笔者所在科室从2012年1月以来，对20例患者手术时选择性切除部分大网膜，观察网膜部分切除后对术后导管功能障碍、血性腹透液、腹膜炎及腹膜透析充分性的影响，具体报道如下。
1 资料与方法
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