再发脑出血的相关危险因素分析(2)
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参见附件。
2.2 影响脑出血再发的多因素分析
对两组指标有差异者进行多因素Logistic回归分析，结果显示：吸烟、高血压、糖尿病是影响脑出血再发的独立危险因素，详见表2。
3 讨论
3.1 再出血发生率和间隔时间
脑出血再发的发生率，国内外文献[2-4]报道不同，在5%～24%。一般认为，随访时间越长，再发生率越高。国外学者Passero等[2]对112例脑出血存活者进行为期7年的追踪观察，再发者占24%，出血间隔时间2年内最为多见。本组再发者占同期入院脑出血患者的13.4%，再发出血间隔时间2～72个月，其中2年内再出血发生率为61.2%，5年后脑出血再发下降到相对低且平稳水平。提醒在脑出血初发5年内要特别注意控制相关危险因素，减少再发出血风险，但5年后仍需定期回院复查。
表2 影响脑出血再发的多因素Logistic回归分析
相关变量OR值95%CIP值
吸烟2.2311.124～4.4300.022
高血压4.2291.947～9.1870.000
糖尿病2.8441.347～6.0020.006
3.2 再出血的临床特点
本组患者再出血病灶40例，占81.7%，同侧再发者19例，占18.3%，与Gonza等[3]、张荣军等[4]研究结果相近。再出血部位以对侧多见，较少发生于原出血部位。与出血后血肿液化形成囊腔，同时周围有胶质纤维和胶原纤维增殖，增生的胶质纤维和瘢痕组织对其附近易发生出血的小血管起到了支持和固定作用，减少了原出血部位的再出血机会[5-6]。Lee等[7]研究发现，亚洲地区最多见的是基底节-基底节型，脑叶-脑叶型少见，欧洲则相反。由于高血压脑出血多位于基底节区，故认为基底节-基底节型出血多与高血压有关。本研究结果显示，半数以上再发出血为以基底节-基底节型 ......
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