保留NAC的乳腺癌改良根治术治疗老年乳腺癌效果观察(2)
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乳房是女性特征的标志性器官，是否保留乳房对患者的自信心有着重要的影响。乳腺癌手术影响女性的体态美，对患者的身心健康均造成严重不利影响，甚至影响人际交往和家庭稳定。老年乳腺癌患者与年轻乳腺癌患者相比，具有增殖力弱、侵袭力弱、病程进展缓慢等特点，但老年患者对美的追求与年轻患者是一致的，因此，越来越多的老年乳腺癌希望在根治乳腺肿瘤同时保持乳房的形态完美，追求更好的生存质量。因此手术切除范围应包括肿瘤组织和可能受累的周围组织和淋巴结，而不是将所有正常组织切除。既要达到乳腺癌局部区域根治性切除，又要保留胸壁良好的外形和患侧上肢功能[5]。
传统的乳腺癌改良根治术切除范围包括全部腺体、胸大肌筋膜、乳头乳晕，可彻底清除病灶，有效防止了病灶残留，术后远处转移和复发率均较低，患者可获得较长的生存时间。但该术式切除范围较广，术后即使行乳房重建术也往往难以达到满意的外观效果[5]。
大量研究结果证实乳腺癌术后复发的原因主要是遗留的乳腺导管上皮，而非乳房皮肤组织。因此乳腺癌根治手术的重点应完整切除导管上皮和乳腺腺体，并清扫患侧腋窝淋巴结。保留NAC的乳腺癌改良根治术不会导致远处转移和复发[6]。需要注意的是，手术前应严格筛选，掌握手术适应证，确保患者乳头乳晕部位未发生癌浸润。一般乳头乳晕部位癌浸润多发生于乳腺肿瘤距离乳晕边缘较近者 ......
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