螺旋CT扫描诊断鼻咽癌的价值分析(2)
鼻咽癌早期CT表现为鼻咽部可见不同程度黏膜增厚和软组织肿块，边缘粗糙、不规则，其中鼻咽顶壁癌变表现为局部软组织增厚、粗糙，与头长肌粘连在一起，边界不清；鼻咽侧壁癌变表现咽侧壁变厚，可伴有单侧或双侧咽隐窝变浅；咽隐窝癌变表现为咽隐窝变浅，或者软组织密度影。随着病情进展，癌肿侵袭鼻腔、眼眶、筛窦、口咽侧壁、颞下窝和翼腭窝等，CT表现咽后间隙变浅、变形和肌间隙脂肪层消失等[7]。中晚期，癌灶多向周围侵袭和远处转移，CT扫描可见咽腔、鼻咽腔进一步狭窄、变形，颅底骨质破坏，颅内组织受侵犯则伴有相应神经症状，淋巴结转移可见受侵淋巴结直径变大等，多取冠状位和横断位，采用骨窗和软组织窗观察。癌肿侵袭咽鼓管会导致乳突炎和中耳炎，CT扫描见乳突小房气化欠佳，乳突密度高。本研究47例患者，36例患者鼻咽腔缩小，咽隐窝消失或变小，15例患者表现咽鼓管开口闭塞或狭窄，中耳气体消失，17例患者增强扫描可见癌灶组织强化，且较肌肉强化显著，边缘更加清晰，颈部淋巴结转移愈加清晰。因此，当CT扫描结果模糊，无法确诊时，应及时行增强扫描，并结合矢状位和冠状位仔细研读，必要时结合活组织检查确诊。李伟等[8]研究发现鼻咽癌CT扫描强化程度随T分期的增加而逐步升高，提示CT扫描结果有助于鼻咽癌的T分期。本研究CT扫描T分期为T1期7例、T2期15例、T3期17例、T4期8例。CT扫描分辨率高，可清晰显示鼻咽部解剖和临近组织、结构以及远处转移等，在临床分期中具有指导意义。螺旋CT扫描诊断鼻咽癌具有较高的临床价值，但应与鼻咽部炎症、腺样体肥大、鼻咽部淋巴瘤、鼻腔后鼻孔肿块、鼻咽部纤维血管瘤和脊索瘤等鉴别诊断，才能提高诊断准确率[9-10]。
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综上所述，螺旋CT扫描因其密度分辨率高、多窗位观察、多轴位重建、清晰显示鼻咽部解剖、癌灶部位及侵袭情况等优点，在鼻咽癌的临床诊断中占有重要地位，但需要与其他疾病进行鉴别诊断，提高诊断准确率。
参考文献
[1] Ma X，Huang J，Wu X，et al.Epidermal growth factor receptor could play a prognostic role to predict the outcome of nasopharyngeal carcinoma： A meta- analysis[J].Cancer Biomark，2014，14(4)：267-277.
[2]任育江，王阁，胡南，等.不同诱导化疗方案联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].中国药房，2014，25(22)：2064-2066.
, 百拇医药
[3]仰涢霞，冯露.鼻咽癌的CT影像分析[J].中外医学研究，2012，10(30)：33.
[4] Song C， Yang S. A meta-analysis on the EBV DNA and VCA-IgA in diagnosis of nasopharyngeal carcinoma[J].Pak J Med Sci，2013，29(3)：885-890.
[5]陈贤祺.鼻咽癌的CT诊断[J].中国临床研究，2012，25(7)：705.
[6]汪裕聪，王海波，陈孟达，等.64排螺旋CT扫描对鼻咽癌的诊断价值[J].温州医学院学报，2012，42(4)：381-383.
[7]覃康朋，韦春教.鼻咽癌的早期CT影像分析[J].当代医学，2013，19(17)：99-100.
[8]李伟，段光峰，汤日杰.鼻咽癌CT强化程度与T分期的关系[J].广东医学，2012，33(6)：773-775.
[9]罗龙飞，李华南，梁卫东.浅析16排螺旋CT诊断周围小肺癌的征象分析[J].中国医学创新，2013，10(2)：111-112.
[10]李仲英，王荣桃，陈祥，等.鼻咽癌的CT诊断与鉴别诊断[J].吉林医学，2013，34(6)：1128.
(收稿日期：2014-06-16) (编辑：黄新珍), 百拇医药(盛卫东)
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综上所述，螺旋CT扫描因其密度分辨率高、多窗位观察、多轴位重建、清晰显示鼻咽部解剖、癌灶部位及侵袭情况等优点，在鼻咽癌的临床诊断中占有重要地位，但需要与其他疾病进行鉴别诊断，提高诊断准确率。
参考文献
[1] Ma X，Huang J，Wu X，et al.Epidermal growth factor receptor could play a prognostic role to predict the outcome of nasopharyngeal carcinoma： A meta- analysis[J].Cancer Biomark，2014，14(4)：267-277.
[2]任育江，王阁，胡南，等.不同诱导化疗方案联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].中国药房，2014，25(22)：2064-2066.
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[3]仰涢霞，冯露.鼻咽癌的CT影像分析[J].中外医学研究，2012，10(30)：33.
[4] Song C， Yang S. A meta-analysis on the EBV DNA and VCA-IgA in diagnosis of nasopharyngeal carcinoma[J].Pak J Med Sci，2013，29(3)：885-890.
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[6]汪裕聪，王海波，陈孟达，等.64排螺旋CT扫描对鼻咽癌的诊断价值[J].温州医学院学报，2012，42(4)：381-383.
[7]覃康朋，韦春教.鼻咽癌的早期CT影像分析[J].当代医学，2013，19(17)：99-100.
[8]李伟，段光峰，汤日杰.鼻咽癌CT强化程度与T分期的关系[J].广东医学，2012，33(6)：773-775.
[9]罗龙飞，李华南，梁卫东.浅析16排螺旋CT诊断周围小肺癌的征象分析[J].中国医学创新，2013，10(2)：111-112.
[10]李仲英，王荣桃，陈祥，等.鼻咽癌的CT诊断与鉴别诊断[J].吉林医学，2013，34(6)：1128.
(收稿日期：2014-06-16) (编辑：黄新珍), 百拇医药(盛卫东)