80例肾癌患者的临床诊断和治疗体会(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2014年3月笔者所在医院收治的80例肾癌患者为研究对象，其中，男48例，女32例，年龄36～80岁，平均55.6岁；肿瘤直径1.0～8.2 cm，平均直径4.3 cm；肾上极14例，肾中极48例，肾下极18例。将所有患者按照随机数字表法平均分成试验组和对照组，每组40例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 选择Philips 16层螺旋CT，检查前0.5～1 h内口服1000 ml 3%泛影葡胺对比剂，选择间距5 mm，层厚5 mm无间隔螺旋扫描。选择碘海醇为造影剂，控制剂量为1～2 ml/kg，所有患者在平静呼吸状态下屏气，先行双肾螺旋CT平扫，之后行多期增强扫描。采用高压注射器(注射速度3 ml/s)经肘静脉团注增强。皮质期扫描：对比剂注射25 s后；实质期扫描：65～75 s后；肾盂期扫描：3～5 min后；设定扫描条件为120 kV，250 mAs；准直5 mm。扫描完成，将重建图像进行薄层重建和3D重建后处理[3-4]。
1.2.2 手术方法 对照组患者行传统开放性手术治疗，试验组患者实施腹腔镜肾癌根治术治疗，具体如下：患者取患侧90°侧卧位，气管插管麻醉后于髂嵴上2 cm与腋中线交汇处作横切口，长度约2 cm。于腹膜后间隙使用钝性扩大器分别在十二肋下腋后线以及腋前线放置穿刺孔，于第一切口处放入10 mm套管针。设置气腹压力在12～15 mm Hg，之后在腹腔镜监视下使用超声刀和分离钳在肾后间隙对肾动静脉进行结扎离断，之后对肾脏游离，取标本。最后，扩大第一切口至7 cm左右 ......
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