慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果分析(1)
【摘要】 目的：研究分析慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果，为临床乙型肝炎的防治提供可靠参考。方法：选择自2013年2月-2014年2月笔者所在医院门诊和住院收治的120例慢性乙型肝炎患者，分别测定研究患者的乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、病毒表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)及核心抗体(抗-HBc)的含量。结果：抗-HBc阳性率为79.2%，HBsAg的阳性率为91.7%。其中小三阳(指抗-HBe、HBsAg，HBc-Ab皆为阳性)者24例，大三阳(指HBeAg、HBsAg、抗-HBc三者皆为阳性)者47例，其中包括抗-HBc、抗-HBs二项阳性者3例，抗-HBe、抗-HBs、抗-HBc三项阴性患者13倒，抗HBsAg、HBeAg二项阳性者2例。结论：在临床对患的慢性乙型肝炎患者进行乙肝五项指标的普查，并针对病情及时采取相应有效的防治措施是至关重要的。
【关键词】 慢性乙型病毒性肝炎； 临床五项检验； 结果
中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0066-02
, 百拇医药
慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是指经临床乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床具有慢性肝炎表现的-类疾病[1]。主要的临床表现为：乏力、畏食、恶心、腹胀及肝区疼痛等。体征表现为：肝脏肿大，质地为中等硬度，有轻度的压痛。病情严重的患者可伴有慢性肝性面容、蜘蛛痣、肝掌及脾大等。目前，乙肝已广泛流行于世界各国，主要侵犯人群为儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌[2]。因此，乙肝已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。本文笔者旨在研究慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果，从而为临床乙型肝炎的防治提供可靠参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2014年2月笔者所在医院门诊和住院收治的120慢性乙型肝炎患者，且进入研究的所有患者均符合国家传染病寄生虫病学术会议上修订的权威诊断标准。其中男78例，女42例，年龄12～74岁，平均(35.1±3.2)岁。进入研究的所有患者中城镇居民占37.5%，农村居民占62.5%，可见慢性乙型肝炎在农村的发病人数较城镇居多。
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1.2 试剂与仪器
临床检测中应用的试剂包括乙肝病毒核酸的扩增检测试剂盒及乙肝病毒的标志物ELISA试剂盒(厦门英科新创)等，其中的试剂均在有效期范围内，检测操作均按试剂盒的说明书进行。仪器方面则采用荧光定量的基因扩增仪(罗氏cobas z 480)，其操作也按扩增仪的说明书进行[3]。
1.3 研究方法
对进入研究的所有患者分别在早晨进行空腹采血，然后应用离心机分离患者血清。值得注意的是在检测过程中要严格按照所使用试剂盒的说明书要求进行，其中乙肝五项指标的检测排序为：(1)乙肝表面抗原(HBsAg)；(2)病毒表面抗体(抗-HBs)；(3)e抗原(HBeAg)；(4)e抗体(抗-HBe)；(5)核心抗体(抗-HBc)。
1.4 评价指标
分析进入研究患者的乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、病毒表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)及核心抗体(抗-HBc)的含量。
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2 结果
进入研究的120例慢性乙型病毒性肝炎患者的抗-HBc阳性率为79.2%，HBsAg的阳性率为91.7%。其中小三阳(指抗-HBe、HBsAg，HBc-Ab皆为阳性)者24例，大三阳(指HBeAg、HBsAg、抗-HBc三者皆为阳性)者47例，其中包括抗-HBc、抗-HBs二项阳性者3例，抗-HBe、抗-HBs、抗-HBc三项阴性患者13倒，抗HbsAg、HBeAg二项阳性者2例。所有患者的乙肝五项检测结果详见表1。
3 讨论
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的，以肝脏的炎性病变为主，并可以引起多器官损害的一类临床疾病[4]。目前我国已成为慢性乙型病毒性肝炎的高度流行区之一，据前人进行的抽样调查结果统计，在我国乙肝表面抗原阳性的人数占全国总人口的9.1%左右，人数最多的省份可达17.0%，人数最多的县可高达27.13%，中国的乙肝表面抗原阳性人数远远高于世界的平均水平。在病毒性慢性乙型肝炎的潜伏期，在临床的肝损伤有具体表现之前乙肝e抗原(HBeAg)便紧随肝表面抗原出现在患者的血液中，因为乙肝表面抗原阳性的人体一定具有乙肝的传染性，故其也属于统有阳性的乙肝患者[5]。
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在乙型肝炎临床五项指标中的乙肝病毒核心抗体属于慢性乙型肝炎病毒的既往感染标志[6]。本文研究的120例乙肝阳性患者中，抗核心抗体阳性及弱阳性患者95例，占79.2%。其中包括男性患者62例，占男性患者总人数的79.5%，另外包括女性患者33例，占女性患者总人数的78.6%。机体血清中所存在的肝表面抗原是乙肝病毒中的外壳蛋白，尽管不含有任何的核酸成分，但并不能代表病毒的复制过程以及其传染性的强弱，但仍可作为乙肝病毒感染的重要标志。在本次研究的的统计结果中，乙肝表面抗原阳性或者弱阳性患者有110例，占进入研究总人数的91.7%，其中包括男性患者74例，占男性患者总人数的94.9%，女性患者有25例，占女性患者总人数的59.5%。乙型肝炎的病毒表面抗体(抗-HBs)是在乙型肝炎病毒感染之后进行的中和的抗体，此抗体作为机体的-项免疫指标，具有-定程度的保护性作用。机体血清中所存在的病毒表面抗体(抗-HBs)提示机体已经获得了对乙肝病毒的免疫力[7]。从临床测定的结果还可以得出，患者血清标本的乙肝五项检测指标中的抗体如HBc-Ab、抗-HBs及抗-HBc三项存在阳性者，此患者尿液标本的检测结果则均为阴性。这是由于机体的尿液形成是由血液经过肾小球的滤过，肾集合管与肾小管的重吸收后排泄分泌产生的，机体血液中的-些成分诸如小分子的尿素等可以通过肾小球滤过而进入尿液，而临床中的乙肝病毒同样作为-种小分子的物质也可以随患者尿液排出，而机体产生的抗HBe-Ab、抗-HBs，抗-HBc等三项抗体作为-类大分子的免疫球蛋白，不可以通过自身的肾小球滤过进入机体尿液，故肾脏功能正常的慢性病毒性乙型肝炎患者的抗HBe-Ab、抗-HBs、抗-HBc等三项抗体在尿液中检测不出来[8]。, http://www.100md.com(李家明)
【关键词】 慢性乙型病毒性肝炎； 临床五项检验； 结果
中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0066-02
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慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是指经临床乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床具有慢性肝炎表现的-类疾病[1]。主要的临床表现为：乏力、畏食、恶心、腹胀及肝区疼痛等。体征表现为：肝脏肿大，质地为中等硬度，有轻度的压痛。病情严重的患者可伴有慢性肝性面容、蜘蛛痣、肝掌及脾大等。目前，乙肝已广泛流行于世界各国，主要侵犯人群为儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌[2]。因此，乙肝已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。本文笔者旨在研究慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果，从而为临床乙型肝炎的防治提供可靠参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2014年2月笔者所在医院门诊和住院收治的120慢性乙型肝炎患者，且进入研究的所有患者均符合国家传染病寄生虫病学术会议上修订的权威诊断标准。其中男78例，女42例，年龄12～74岁，平均(35.1±3.2)岁。进入研究的所有患者中城镇居民占37.5%，农村居民占62.5%，可见慢性乙型肝炎在农村的发病人数较城镇居多。
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1.2 试剂与仪器
临床检测中应用的试剂包括乙肝病毒核酸的扩增检测试剂盒及乙肝病毒的标志物ELISA试剂盒(厦门英科新创)等，其中的试剂均在有效期范围内，检测操作均按试剂盒的说明书进行。仪器方面则采用荧光定量的基因扩增仪(罗氏cobas z 480)，其操作也按扩增仪的说明书进行[3]。
1.3 研究方法
对进入研究的所有患者分别在早晨进行空腹采血，然后应用离心机分离患者血清。值得注意的是在检测过程中要严格按照所使用试剂盒的说明书要求进行，其中乙肝五项指标的检测排序为：(1)乙肝表面抗原(HBsAg)；(2)病毒表面抗体(抗-HBs)；(3)e抗原(HBeAg)；(4)e抗体(抗-HBe)；(5)核心抗体(抗-HBc)。
1.4 评价指标
分析进入研究患者的乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、病毒表面抗体(抗-HBs)、e抗体(抗-HBe)及核心抗体(抗-HBc)的含量。
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2 结果
进入研究的120例慢性乙型病毒性肝炎患者的抗-HBc阳性率为79.2%，HBsAg的阳性率为91.7%。其中小三阳(指抗-HBe、HBsAg，HBc-Ab皆为阳性)者24例，大三阳(指HBeAg、HBsAg、抗-HBc三者皆为阳性)者47例，其中包括抗-HBc、抗-HBs二项阳性者3例，抗-HBe、抗-HBs、抗-HBc三项阴性患者13倒，抗HbsAg、HBeAg二项阳性者2例。所有患者的乙肝五项检测结果详见表1。
3 讨论
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的，以肝脏的炎性病变为主，并可以引起多器官损害的一类临床疾病[4]。目前我国已成为慢性乙型病毒性肝炎的高度流行区之一，据前人进行的抽样调查结果统计，在我国乙肝表面抗原阳性的人数占全国总人口的9.1%左右，人数最多的省份可达17.0%，人数最多的县可高达27.13%，中国的乙肝表面抗原阳性人数远远高于世界的平均水平。在病毒性慢性乙型肝炎的潜伏期，在临床的肝损伤有具体表现之前乙肝e抗原(HBeAg)便紧随肝表面抗原出现在患者的血液中，因为乙肝表面抗原阳性的人体一定具有乙肝的传染性，故其也属于统有阳性的乙肝患者[5]。
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在乙型肝炎临床五项指标中的乙肝病毒核心抗体属于慢性乙型肝炎病毒的既往感染标志[6]。本文研究的120例乙肝阳性患者中，抗核心抗体阳性及弱阳性患者95例，占79.2%。其中包括男性患者62例，占男性患者总人数的79.5%，另外包括女性患者33例，占女性患者总人数的78.6%。机体血清中所存在的肝表面抗原是乙肝病毒中的外壳蛋白，尽管不含有任何的核酸成分，但并不能代表病毒的复制过程以及其传染性的强弱，但仍可作为乙肝病毒感染的重要标志。在本次研究的的统计结果中，乙肝表面抗原阳性或者弱阳性患者有110例，占进入研究总人数的91.7%，其中包括男性患者74例，占男性患者总人数的94.9%，女性患者有25例，占女性患者总人数的59.5%。乙型肝炎的病毒表面抗体(抗-HBs)是在乙型肝炎病毒感染之后进行的中和的抗体，此抗体作为机体的-项免疫指标，具有-定程度的保护性作用。机体血清中所存在的病毒表面抗体(抗-HBs)提示机体已经获得了对乙肝病毒的免疫力[7]。从临床测定的结果还可以得出，患者血清标本的乙肝五项检测指标中的抗体如HBc-Ab、抗-HBs及抗-HBc三项存在阳性者，此患者尿液标本的检测结果则均为阴性。这是由于机体的尿液形成是由血液经过肾小球的滤过，肾集合管与肾小管的重吸收后排泄分泌产生的，机体血液中的-些成分诸如小分子的尿素等可以通过肾小球滤过而进入尿液，而临床中的乙肝病毒同样作为-种小分子的物质也可以随患者尿液排出，而机体产生的抗HBe-Ab、抗-HBs，抗-HBc等三项抗体作为-类大分子的免疫球蛋白，不可以通过自身的肾小球滤过进入机体尿液，故肾脏功能正常的慢性病毒性乙型肝炎患者的抗HBe-Ab、抗-HBs、抗-HBc等三项抗体在尿液中检测不出来[8]。, http://www.100md.com(李家明)
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