我院69例抗菌药物致不良反应报告分析
【摘要】 目的：回顾性分析我院医院抗菌药物致不良反应报告。方法：对抗菌药物致不良反应的69例患者的临床资料进行分析。结果：抗菌药物不良反应的发生主要集中在50～59岁年龄段，为27.54%。头孢菌素类引起不良反应最多，为34.78%。给药方式以静脉滴注最多，为95.65%。抗菌药物致不良反应的临床表现分布广泛，可累及人体各系统、器官，而以皮肤及附件的损害发生率最高，为69.57%。结论：我院抗菌药物致不良反应的发生率较高，建议加强药物致不良反应的监测措施，以降低不良反应的发生率。
【关键词】 抗菌药物； 不良反应； 合理用药
中图分类号 R969.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0125-03
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的常用药物，具有强效的抑菌、杀菌效果。由于抗菌药物品类繁多，在临床上应用较为广泛，随之也带来抗菌药物致不良反应事件的增多。有效的抗菌药物致不良反应事件监测措施，对于保证用药安全和医疗质量具有重要意义[1]。为了更好地了解抗菌药物致不良反应的危险因素，对我院抗菌药物致不良反应的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组所有69例患者的资料均源于2010年1月-2014年5月笔者所在医院收集的抗菌药物致不良反应病例报告表。均符合卫生部抗菌药物致不良反应监测中心制订的ADR相关因果关系判断标准[2]，在318例药物致不良反应中，抗菌药物致不良反应共计69例，占21.70%。
1.2 方法
采用回顾性分析法对全部患者的信息进行统计分析，使用EXCEL表格将所有报告资料逐一登记。汇总分析患者的性别、年龄以及致抗菌药物致不良反应的抗菌药物品种、给药方式、临床表现等信息。
2 结果
2.1 发生抗菌药物的情况
, 百拇医药
69例抗菌药物不良反应患者中，男性44.93%、女性55.07%，平均年龄(41.62±6.84)岁。各年龄组抗菌药物致不良反应发生情况，详见表1。
2.2 抗菌药物致不良反应涉及抗菌药物的种类
头孢菌素类抗菌药引起的不良反应患者34.78%最多，其次为氟喹诺酮类28.99，详见表2。
2.3 给药方式
引发不良反应最多的给药方式为静脉滴注为95.65%，其次为口服22.9%。详见表3。
2.4 累及器官、系统及临床表现
抗菌药物致不良反应的临床表现分布广泛，可累及人体各器官、系统。其中以皮肤及附件损害发生率69.57%为最多，其次为胃肠系统损害发生率11.59%。详见表4。
, 百拇医药
3 讨论
文献[3-4]报道，对ADR要加强监测，可以促进临床合理用药。本组69例抗菌药物致不良反应报告中，男女比例为1∶1.23。女性发生抗菌药物致不良反应的几率相对高于男性，涉及年龄范围较广，其中以50～59岁年龄段人数最多，多达19例，为27.54%，其次是≥60岁者，为16例，为23.19%。可见抗菌药物致不良反应多发于高龄患者，这可能与高龄患者机体各器官、系统衰退严重，且往往合并有多种疾病，因此在接受治疗时常需要联合用药，加上高龄患者对药物的吸收、代谢及排泄能力均显著降低，均大大增加了抗菌药物致不良反应发生的风险[5]。所以临床上在给高龄患者群体用药时，应结合其具体情况制订最佳的用药方案，加强不良反应的监测，以降低抗菌药物致不良反应的发生。
抗菌药物致不良反应的发生与药物的使用频率联系密切，由于头孢菌素类、氟喹诺酮类及青霉素类这三类抗菌药具有品种多、抗菌谱广、使用便捷的优点，所以在临床上应用最为广泛[6]。而抗菌药物并无明确的用药指征，其滥用情况普遍存在，随之带来的不良反应亦明显较多。因此，应加强临床医师的业务能力和专业素质，能严格遵循用药指征，结合患者的具体情况合理选用抗菌药物，以确保用药安全和医疗质量[7]。
, http://www.100md.com
本次探究结果显示，静脉滴注的给药方式引起抗菌药物致不良反应的人数最多，共66例，占95.65%。主要由于静脉滴注相较于口服、局部外用及肌肉注射等其他给药方式，无首过效应，药物直接进入人体循环中，因此药理作用及不良反应更为迅速强烈，另静脉滴注的给药方式还可能受到内毒素、渗透压以及给药速度等因素的影响[8]。因此，提示在抗菌药物给药方式的选择上，应尽量避免静脉滴注[9]。
抗菌药物致不良反应的临床表现以皮肤及附件损害为主，共计48例，占69.57%，可能该类临床表现相对更易于观察和诊断，而其它的器官、系统症状较为隐匿，往往会被原疾病症状遮盖而不易被发现，需要借助其他辅助检查手段才能有效辨别，故可能存在漏报现象[10-12]。提示应加强抗菌药物致不良反应的监测工作，及早发现隐匿的抗菌药物致不良反应，做到及时发现，及时给予治疗措施，以减轻抗菌药物致不良反应对患者身体健康的损害。
参考文献
, 百拇医药 [1]李敏.390例抗菌药物致不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(2)：169-172.
[2]陈春枚，朱金平，费燕.106例抗菌药物致药物不良反应报告分析[J].中国医药导报，2012，9(8)：116-119.
[3]于静，张艳丽，王春波.抗菌药致不良反应报告分析[J].齐鲁医学杂志，2011，26(6)：506-507，509.
[4]倪清清，张婷婷，胡秀萍.2012年我院222例药品不良反应汇总分析[J].中国医学创新，2013，10(10)：151-152.
[5] Gallagher R M，Brid K A，Mason J R，et al.Adverse drug reactions causing admission to a pediatric hospital：a pilot study[J].J Clin Pharm Ther，2011，36(2)：194.
, 百拇医药
[5]储洁琼，刘俊，汪魏平，等.400例抗菌药物不良反应报告分析[J].安徽医药，2013，17(6)：1076-1078.
[6]覃东，周力.合理干预对4种清洁手术围术期预防用抗菌药物给药方案设计的案例分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(8)：19-20.
[7]陈春枚，朱金平，费燕.106例抗菌药物致药物不良反应报告分析[J].中国医药导报，2012，9(8)：116-119.
[8] Yoshiko，Kanda Tomoko，Kayama Shinji，et al.Post-marketing surveillance of levofloxacin 0.5% ophthalmic solution for external ocular infections[J].Drugs in R&D，2012，12(4)：177-185.
, 百拇医药
[9]王科蕊，原永芳.2011年我院321例抗菌药物不良反应报告分析[J].中国药业，2013，22(18)：70-72.
[10]杨云，杨春兰，郝伟迤，等.228例抗菌药物不良反应分析[J].热带医学杂志，2013，13(1)：73-76.
[11]马春红.我院273例抗菌药物不良反应报告分析[J].中国药业，2013，22(24)：58-59.
[12]蔡娜，刘惠玲.基层医院加强抗菌药物管理的意义[J].中国医学创新，2014，11(16)：119-120.
(收稿日期：2014-08-10) (编辑：程旭然), 百拇医药(黄爱芬 唐华珍)
【关键词】 抗菌药物； 不良反应； 合理用药
中图分类号 R969.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0125-03
抗菌药物是临床治疗感染性疾病的常用药物，具有强效的抑菌、杀菌效果。由于抗菌药物品类繁多，在临床上应用较为广泛，随之也带来抗菌药物致不良反应事件的增多。有效的抗菌药物致不良反应事件监测措施，对于保证用药安全和医疗质量具有重要意义[1]。为了更好地了解抗菌药物致不良反应的危险因素，对我院抗菌药物致不良反应的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组所有69例患者的资料均源于2010年1月-2014年5月笔者所在医院收集的抗菌药物致不良反应病例报告表。均符合卫生部抗菌药物致不良反应监测中心制订的ADR相关因果关系判断标准[2]，在318例药物致不良反应中，抗菌药物致不良反应共计69例，占21.70%。
1.2 方法
采用回顾性分析法对全部患者的信息进行统计分析，使用EXCEL表格将所有报告资料逐一登记。汇总分析患者的性别、年龄以及致抗菌药物致不良反应的抗菌药物品种、给药方式、临床表现等信息。
2 结果
2.1 发生抗菌药物的情况
, 百拇医药
69例抗菌药物不良反应患者中，男性44.93%、女性55.07%，平均年龄(41.62±6.84)岁。各年龄组抗菌药物致不良反应发生情况，详见表1。
2.2 抗菌药物致不良反应涉及抗菌药物的种类
头孢菌素类抗菌药引起的不良反应患者34.78%最多，其次为氟喹诺酮类28.99，详见表2。
2.3 给药方式
引发不良反应最多的给药方式为静脉滴注为95.65%，其次为口服22.9%。详见表3。
2.4 累及器官、系统及临床表现
抗菌药物致不良反应的临床表现分布广泛，可累及人体各器官、系统。其中以皮肤及附件损害发生率69.57%为最多，其次为胃肠系统损害发生率11.59%。详见表4。
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3 讨论
文献[3-4]报道，对ADR要加强监测，可以促进临床合理用药。本组69例抗菌药物致不良反应报告中，男女比例为1∶1.23。女性发生抗菌药物致不良反应的几率相对高于男性，涉及年龄范围较广，其中以50～59岁年龄段人数最多，多达19例，为27.54%，其次是≥60岁者，为16例，为23.19%。可见抗菌药物致不良反应多发于高龄患者，这可能与高龄患者机体各器官、系统衰退严重，且往往合并有多种疾病，因此在接受治疗时常需要联合用药，加上高龄患者对药物的吸收、代谢及排泄能力均显著降低，均大大增加了抗菌药物致不良反应发生的风险[5]。所以临床上在给高龄患者群体用药时，应结合其具体情况制订最佳的用药方案，加强不良反应的监测，以降低抗菌药物致不良反应的发生。
抗菌药物致不良反应的发生与药物的使用频率联系密切，由于头孢菌素类、氟喹诺酮类及青霉素类这三类抗菌药具有品种多、抗菌谱广、使用便捷的优点，所以在临床上应用最为广泛[6]。而抗菌药物并无明确的用药指征，其滥用情况普遍存在，随之带来的不良反应亦明显较多。因此，应加强临床医师的业务能力和专业素质，能严格遵循用药指征，结合患者的具体情况合理选用抗菌药物，以确保用药安全和医疗质量[7]。
, http://www.100md.com
本次探究结果显示，静脉滴注的给药方式引起抗菌药物致不良反应的人数最多，共66例，占95.65%。主要由于静脉滴注相较于口服、局部外用及肌肉注射等其他给药方式，无首过效应，药物直接进入人体循环中，因此药理作用及不良反应更为迅速强烈，另静脉滴注的给药方式还可能受到内毒素、渗透压以及给药速度等因素的影响[8]。因此，提示在抗菌药物给药方式的选择上，应尽量避免静脉滴注[9]。
抗菌药物致不良反应的临床表现以皮肤及附件损害为主，共计48例，占69.57%，可能该类临床表现相对更易于观察和诊断，而其它的器官、系统症状较为隐匿，往往会被原疾病症状遮盖而不易被发现，需要借助其他辅助检查手段才能有效辨别，故可能存在漏报现象[10-12]。提示应加强抗菌药物致不良反应的监测工作，及早发现隐匿的抗菌药物致不良反应，做到及时发现，及时给予治疗措施，以减轻抗菌药物致不良反应对患者身体健康的损害。
参考文献
, 百拇医药 [1]李敏.390例抗菌药物致不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(2)：169-172.
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[3]于静，张艳丽，王春波.抗菌药致不良反应报告分析[J].齐鲁医学杂志，2011，26(6)：506-507，509.
[4]倪清清，张婷婷，胡秀萍.2012年我院222例药品不良反应汇总分析[J].中国医学创新，2013，10(10)：151-152.
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[5]储洁琼，刘俊，汪魏平，等.400例抗菌药物不良反应报告分析[J].安徽医药，2013，17(6)：1076-1078.
[6]覃东，周力.合理干预对4种清洁手术围术期预防用抗菌药物给药方案设计的案例分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(8)：19-20.
[7]陈春枚，朱金平，费燕.106例抗菌药物致药物不良反应报告分析[J].中国医药导报，2012，9(8)：116-119.
[8] Yoshiko，Kanda Tomoko，Kayama Shinji，et al.Post-marketing surveillance of levofloxacin 0.5% ophthalmic solution for external ocular infections[J].Drugs in R&D，2012，12(4)：177-185.
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[10]杨云，杨春兰，郝伟迤，等.228例抗菌药物不良反应分析[J].热带医学杂志，2013，13(1)：73-76.
[11]马春红.我院273例抗菌药物不良反应报告分析[J].中国药业，2013，22(24)：58-59.
[12]蔡娜，刘惠玲.基层医院加强抗菌药物管理的意义[J].中国医学创新，2014，11(16)：119-120.
(收稿日期：2014-08-10) (编辑：程旭然), 百拇医药(黄爱芬 唐华珍)