哮喘 、肺部感染等疾病呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用(1)
【摘要】 目的：研究呼吸内科对于抗生素的选取和合理应用。方法：选取笔者所在医院自2012年1月-2013年12月间收治的120例呼吸内科患者。对所选取患者的抗生素使用情况进行调查研究，探讨在治疗过程中的抗生素使用相关选择性和合理应用问题。结果：对笔者所在医院120例呼吸内科患者进行抗生素使用调查，有112例患者使用了抗生素，一共使用了31种抗生素品种。用药选择通常为1联用药为68例，占56.67%，二联用药22例，占19.64%。 使用哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、左氧氟沙星四种抗生素的频率较高，其使用率为22.32%、19.64%、16.07%、16.96%。结论：通过本次的研究调查，呼吸内科对于抗生素的使用比较合理，但是却具有使用时间长、使用次数多、使用随意等问题，需要亟待研究解决，通过对抗生素的选择和合理使用控制来达到对呼吸治疗效果的提升。
【关键词】 呼吸内科； 抗生素； 临床选择； 合理应用
中图分类号 R56 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0137-02
, 百拇医药
近年来，随着临床医学的不断发展，对于抗生素的使用范围正在不断的扩大，作为临床医学应用最广泛的用药，抗生素的使用情况关系到患者的整个治疗效果[1]。当前所采用的抗生素多数用于抗肿瘤、抗病毒、抗菌等情况，同时也可以对于某些特定的特异性酶起到了良好的抑制效果[2]。抗生素的使用成功与否直接关系到整个救助的过程，当前常用的抗生素主要有β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类以及头孢等。呼吸内科患者大约有85%～95%的患者出现了不同性质的感染情况，抗生素的不合理使用情况很严重，这种不合理用药不仅会对疗效产生很大的影响，而且还会使得患者体内的病菌产生耐药性[3]。选取笔者所在医院自2012年1月-2013年12月间收治的120例呼吸内科患者资料进行回顾性分析，对抗生素的使用情况进行调查研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院自2012年1月-2013年12月间收治的120例呼吸内科患者资料进行回顾性分析，其中男67例，年龄18～59岁，平均(42.28±11.61)岁，使用抗生素患者63例，占94.03%，初中文化水平12例，高中文化水平19例，大专以上文化水平32例；女53例，年龄16～55岁，平均(41.56±10.29)岁，使用抗生素患者49例，占92.45%，初中文化水平11例，高中文化水平16例，大专以上文化水平26例。所选取的120例呼吸内科患者，治愈68例，好转42例，未治愈10例。
, http://www.100md.com
1.2 方法
利用药物(default user interface，DUI)指数和规定的日剂量DDD 对医生用药合理性进行评价。药品消耗和比较指标使用药品度进行相关比较，然后计算出的DUI为药频度和用药总天数的比值，合理的用药规定的值要≤1。资料调查统计分析过程中对抗生素的使用联数进行严格控制，并且根据具体使用的联数进行研究。
2 结果
对笔者所在医院120例呼吸内科患者抗生素使用进行调查，有112例患者使用了抗生素，一共使用了31种抗生素品种。用药选择通常为1联用药为68例，占56.67%，二联用药22例，所占百分比为19.64%。
2.1 抗生素使用种类结果
针对笔者所在医院选取的120例患者，其中112例患者使用了抗生素，对使用抗生素的种类进行数据统计分析，其中使用哌拉西林舒巴坦钠的患者25例，占22.32%，使用头孢哌酮舒巴坦钠的患者22例，占19.64%，使用头孢匹胺的患者18例，占16.07%，使用左氧氟沙星的患者19例，占16.96%，使用克林霉素的患者13例，占11.61%，使用青霉素钠的患者12例，占10.71%，使用环丙沙星患者3例，占2.68%，详见表1。
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2.2 抗生素用药排序
呼吸内科抗生素的使用顺序的排列，哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素钠、环丙沙星的药频度分别为：396.81、330.09、280.61、249.32、130.93、61.72、63.84；哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素钠、环丙沙星的DUI值分别为：1.08、0.98、0.56、0.75、0.93、0.45、0.92；哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素钠、环丙沙星的DDD值分别为：4.12 g、3.50 g、2.33 g、0.42 g、0.33 g、61万U、2.14 g，具体见表2。
3 讨论
3.1 抗生素使用问题
随着当前医疗卫生事业的发展，对于抗生素的使用越发广泛，但是抗生素使用过程中所产生的问题也变得越来越多，不仅会使病菌产生耐药性，而且还会使其在患者治疗过程中质量下滑，甚至会出现治疗安全隐患[4]。首先抗生素的使用随意性是当前抗生素使用的严重问题，抗生素的使用种类变得越来越多，加上抗生素的使用过程中对于联合用药的管理不严格、对于用药配伍禁忌存在着缺陷，所以会出现抗生素滥用现象[5]。其次则是在抗生素的使用过程中往往会出现选择时机问题，由于抗生素在使用过程中比较容易出现选择的时机难以把控问题，近年来对于抗生素在术前、术后、术中、围术期等不同时间段的使用进行很长时间的研究，但是具体在哪个时期使用抗生素更好还未形成一个统一的体系。最后医务人员对于抗生素的使用基本方法和原则不能严格执行，往往出现将抗生素作为安慰剂来使用、分不清楚抗生素和消炎剂、对于抗菌药物和抗生素的区分也存在疑惑，所以抗生素的使用还存在着医务人员的困惑问题。
3.2 抗生素选择
呼吸内科疾病患者对于抗生素的选择往往采用单一的抗生素方式进行治疗，抗生素的使用大多数是针对多种的细菌感染[6]。所以用药之前要对患者进行病原菌检查，如果检测的结果不能对患者的体内病菌确诊，而患者的病情又非常严重，且患者伴有免疫功能低下、心肺功能不全和呼吸道感染，此时可以选择抗生素联合用药进行病情稳定。抗生素的使用过程中要注意相伍原则，联合用药相伍可以产生更佳的协同效果[7]。例如在繁殖期使用杀菌剂和静止期杀菌剂，繁殖杀菌剂较之静止杀菌剂更好，但是其抑制药效却较慢，虽然静止杀菌剂的效果一般但是其起效时间快，可以达到迅速杀菌、抑菌的效果。抗生素中青霉素类联合头孢菌素对于细菌可以起到良好的抑制效果，具有更好的协同效果[8]。, 百拇医药(冯绍斌)
【关键词】 呼吸内科； 抗生素； 临床选择； 合理应用
中图分类号 R56 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0137-02
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近年来，随着临床医学的不断发展，对于抗生素的使用范围正在不断的扩大，作为临床医学应用最广泛的用药，抗生素的使用情况关系到患者的整个治疗效果[1]。当前所采用的抗生素多数用于抗肿瘤、抗病毒、抗菌等情况，同时也可以对于某些特定的特异性酶起到了良好的抑制效果[2]。抗生素的使用成功与否直接关系到整个救助的过程，当前常用的抗生素主要有β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类以及头孢等。呼吸内科患者大约有85%～95%的患者出现了不同性质的感染情况，抗生素的不合理使用情况很严重，这种不合理用药不仅会对疗效产生很大的影响，而且还会使得患者体内的病菌产生耐药性[3]。选取笔者所在医院自2012年1月-2013年12月间收治的120例呼吸内科患者资料进行回顾性分析，对抗生素的使用情况进行调查研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院自2012年1月-2013年12月间收治的120例呼吸内科患者资料进行回顾性分析，其中男67例，年龄18～59岁，平均(42.28±11.61)岁，使用抗生素患者63例，占94.03%，初中文化水平12例，高中文化水平19例，大专以上文化水平32例；女53例，年龄16～55岁，平均(41.56±10.29)岁，使用抗生素患者49例，占92.45%，初中文化水平11例，高中文化水平16例，大专以上文化水平26例。所选取的120例呼吸内科患者，治愈68例，好转42例，未治愈10例。
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1.2 方法
利用药物(default user interface，DUI)指数和规定的日剂量DDD 对医生用药合理性进行评价。药品消耗和比较指标使用药品度进行相关比较，然后计算出的DUI为药频度和用药总天数的比值，合理的用药规定的值要≤1。资料调查统计分析过程中对抗生素的使用联数进行严格控制，并且根据具体使用的联数进行研究。
2 结果
对笔者所在医院120例呼吸内科患者抗生素使用进行调查，有112例患者使用了抗生素，一共使用了31种抗生素品种。用药选择通常为1联用药为68例，占56.67%，二联用药22例，所占百分比为19.64%。
2.1 抗生素使用种类结果
针对笔者所在医院选取的120例患者，其中112例患者使用了抗生素，对使用抗生素的种类进行数据统计分析，其中使用哌拉西林舒巴坦钠的患者25例，占22.32%，使用头孢哌酮舒巴坦钠的患者22例，占19.64%，使用头孢匹胺的患者18例，占16.07%，使用左氧氟沙星的患者19例，占16.96%，使用克林霉素的患者13例，占11.61%，使用青霉素钠的患者12例，占10.71%，使用环丙沙星患者3例，占2.68%，详见表1。
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2.2 抗生素用药排序
呼吸内科抗生素的使用顺序的排列，哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素钠、环丙沙星的药频度分别为：396.81、330.09、280.61、249.32、130.93、61.72、63.84；哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素钠、环丙沙星的DUI值分别为：1.08、0.98、0.56、0.75、0.93、0.45、0.92；哌拉西林舒巴坦钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺、左氧氟沙星、克林霉素、青霉素钠、环丙沙星的DDD值分别为：4.12 g、3.50 g、2.33 g、0.42 g、0.33 g、61万U、2.14 g，具体见表2。
3 讨论
3.1 抗生素使用问题
随着当前医疗卫生事业的发展，对于抗生素的使用越发广泛，但是抗生素使用过程中所产生的问题也变得越来越多，不仅会使病菌产生耐药性，而且还会使其在患者治疗过程中质量下滑，甚至会出现治疗安全隐患[4]。首先抗生素的使用随意性是当前抗生素使用的严重问题，抗生素的使用种类变得越来越多，加上抗生素的使用过程中对于联合用药的管理不严格、对于用药配伍禁忌存在着缺陷，所以会出现抗生素滥用现象[5]。其次则是在抗生素的使用过程中往往会出现选择时机问题，由于抗生素在使用过程中比较容易出现选择的时机难以把控问题，近年来对于抗生素在术前、术后、术中、围术期等不同时间段的使用进行很长时间的研究，但是具体在哪个时期使用抗生素更好还未形成一个统一的体系。最后医务人员对于抗生素的使用基本方法和原则不能严格执行，往往出现将抗生素作为安慰剂来使用、分不清楚抗生素和消炎剂、对于抗菌药物和抗生素的区分也存在疑惑，所以抗生素的使用还存在着医务人员的困惑问题。
3.2 抗生素选择
呼吸内科疾病患者对于抗生素的选择往往采用单一的抗生素方式进行治疗，抗生素的使用大多数是针对多种的细菌感染[6]。所以用药之前要对患者进行病原菌检查，如果检测的结果不能对患者的体内病菌确诊，而患者的病情又非常严重，且患者伴有免疫功能低下、心肺功能不全和呼吸道感染，此时可以选择抗生素联合用药进行病情稳定。抗生素的使用过程中要注意相伍原则，联合用药相伍可以产生更佳的协同效果[7]。例如在繁殖期使用杀菌剂和静止期杀菌剂，繁殖杀菌剂较之静止杀菌剂更好，但是其抑制药效却较慢，虽然静止杀菌剂的效果一般但是其起效时间快，可以达到迅速杀菌、抑菌的效果。抗生素中青霉素类联合头孢菌素对于细菌可以起到良好的抑制效果，具有更好的协同效果[8]。, 百拇医药(冯绍斌)
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