超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响研究
【摘要】 目的：探讨超声引导下手术与常规手术对妇科计划生育的影响。方法：选取笔者所在医院于2013年2月-2014年1月收治的334例行妇科计划生育患者为研究对象，采用抛硬币法将其随机分成超声组(A组)和常规组(B组)两组，各167例。B组给予常规手术方案，A组则予以超声引导下手术方案，比对两组患者手术耗时、出血量及术后并发症发生情况。结果：(1)A组患者在人工流产术中用时(5.5±2.3)min，同B组的(5.7±2.1)min对比，差异无统计学意义(P>0.05)；B组术中及术后出血总量为(60.1±10.4)ml，并发症发生率为8.6%，均明显高于A组的(41.3±9.9)ml和1.9%，差异有统计学意义(P<0.05)；(2)A组患者上环用时(10.3±1.1)min，同B组的(10.6±1.3)min对比，差异无统计学意义(P>0.05)；B组术中血量为(6.9±1.5)ml，并发症发生率为16.4%，均明显高于A组的(5.0±1.7)ml和4.9%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对行妇科计划生育手术患者予以超声引导，可有效降低术后并发症发生风险，值得临床推广。
, 百拇医药
【关键词】 超声引导； 常规手术； 妇科； 计划生育
中图分类号 R715.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0149-02
随着人们生活条件的改善及计划生育政策的推行，患者对妇科计划生育手术的需求不断提升，其要求在达到手术效果的同时减少相关并发症发生几率，增强手术舒适度及预后质量，如何尽可能满足患者日益增长的需求成为各医疗机构妇科医师研究的重难点问题。已有研究证实，经阴道超声引导下实施妇科计划生育手术，安全性、可视性及操作性较传统手术更强，对患者术后生活质量的提高等意义重大[1-2]。本次研究选取334例行妇科计划生育患者为研究对象，分别采用常规手术方案与超声引导下可视手术方案进行治疗，以探讨上述两种术式对妇科计划生育患者预后效果影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取2013年2月-2014年1月笔者所在医院收治的334例行妇科计划生育患者为研究对象，采用抛硬币法将其随机分成超声组(A组，n=167)和常规组(B组，n=167)两组。其中A组年龄18～37岁，平均(28.5±1.4)岁；手术类型：无痛人工流产术106例，节育环放环术61例；B组年龄19～35岁，平均(25.5±1.9)岁；手术类型：无痛人工流产术105例，节育环放环术62例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：(1)成年育龄女性；(2)签署知情同意书者。排除标准：(1)合并严重妇科疾病者；(2)合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者；(3)相关手术及药物禁忌证者；(4)凝血功能障碍者；(5)精神障碍者。
1.3 治疗方法
(1)术前准备：行常规检查，B超探查子宫状态，行无痛人工流产术患者在掌握孕周及妊娠状态后给予静脉全麻；(2)超声介入法：膀胱截石位，消毒铺巾，超声探头置于下腹部以探查子宫状态；探针经阴道轻缓推入子宫直至宫底；(3)无痛人工流产术：超声探头放置于后穹隆处，掌握妊娠囊着床位置后，使用器械吸出，吸刮宫腔至清晰内膜线显现；(4)节育环置入术：超声探头放置于后穹隆处，于设计位置安放节育环；(5)B组患者所有手术均参照相关手术流程操作。
, 百拇医药
1.4 观察指标
观察比对两组患者手术耗时、出血量及术后并发症发生情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组无痛人工流产术效果分析
A组患者人工流产术中用时与B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；B组术中及术后出血总量、并发症发生率均明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 节育环置入术效果分析
, 百拇医药
A组患者上环用时与B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；B组术中血量为、并发症发生率均明显高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
本研究为探讨超声引导下行妇科计划生育手术的临床应用价值及预后影响，选取334例患者为受试对象，发现给予超声引导的A组患者无痛人工流产术术程及上环术程分别为(5.5±2.3)min和(10.3±1.1)min，与给予常规手术的B组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)，但A组患者在行上述两类手术时，术中及术后出血量分别为(41.3±9.9)ml和(5.0±1.7)ml，与B组的(60.1±10.4)ml和(6.9±1.5)ml对比，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结论表明，在可视超声引导下完成无痛人工流产术与节育环上环术，操作性更强，可有效减少患者出血量，避免大出血状况发生。姜晓红[3]研究者也在其报告中得到类似结论，其认为人工流产术时仅凭借医师临床经验及操作熟练程度，不能准确掌握患者子宫内具体情况，手术盲目性较高，易造成较大的出血量，对患者预后质量的提升不利，给予超声引导可视化操作则能有效避免上述不足，获得理想手术效果[4]。本研究还发现，接受超声引导下无痛人工流产术的A组孕妇术后仅2例出现轻微人工流产综合征，而未予以可视化手术的B组孕妇中2例子宫穿孔、1例宫腔粘连，并发症发生率达8.6%，还有4例因流产不全而面临二次清宫，对其身心创伤较大。而需置入节育环的患者中，A组上环后脱落1例，生理期经量增加及阴道出血各1例，相关并发症发生率为4.9%，明显低于B组的16.1%。这一结论说明，经阴道可视超声引导下行无痛人工流产术及上环术可有效提升一次性手术成功率，降低流产不全及节育环脱落风险，利于患者减轻二次手术对身心造成的不良影响，以此提高生活质量。文献[5-8]报告中指出，超声引导可视技术在减少手术对子宫内膜损伤、增强人工流产术及上环术安全性等方面具有重要意义。本研究在行两种手术时，其术程对比差异均无统计学意义(P>0.05)，对此，笔者猜测可能与超声引导可视探头的连接耗时相关，虽可视性手术操作性更强，实施更便利，但准备工作耗时较长，延长手术整体用时。
, http://www.100md.com
综上所述，对行妇科计划生育手术患者予以超声引导，可有效提高手术一次性成功率，降低术后并发症发生风险，对减少出血量等方面具有积极意义，值得临床推广。
参考文献
[1]钟惠琴，陆海娟，伍小辉，等.超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值[J].浙江临床医学，2009，11(3)：274-275.
[2]胡晓玲.超声引导无痛人工流产术终止高危妊娠的临床应用观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22(1)：57-58.
[3]姜晓红.超声检测在妇科计划生育手术中的应用[A].中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文集[C]，2012：234-235.
[4]史文静，周龙书，何凤仪，等.经阴道超声引导在计划生育手术中的应用[J].广东医学，2011，32(24)：3181-3184.
, http://www.100md.com
[5]竺季涛.超声引导在人工流产术中的应用价值[J].中国基层医药，2010，17(9)：1255.
[6]吴国平，邹冬芳，孙建，等.超声实时监测在计划生育介入中的应用价值[J].介入放射学杂志，2007，16(6)：422-424.
[7]季菲，庄文明，范琦慧，等.全程超声引导可视仪在计划生育手术教学中的应用[J].中国基层医药，2011，18(2)：260-261.
[8]傅艳姝，周红，廖妙芳，等.超声引导在减少人工流产并发症中的效果观察[J].浙江预防医学，2014，26(2)：192-193.
(收稿日期：2014-08-20) (编辑：金燕), 百拇医药(连蔚)
, 百拇医药
【关键词】 超声引导； 常规手术； 妇科； 计划生育
中图分类号 R715.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0149-02
随着人们生活条件的改善及计划生育政策的推行，患者对妇科计划生育手术的需求不断提升，其要求在达到手术效果的同时减少相关并发症发生几率，增强手术舒适度及预后质量，如何尽可能满足患者日益增长的需求成为各医疗机构妇科医师研究的重难点问题。已有研究证实，经阴道超声引导下实施妇科计划生育手术，安全性、可视性及操作性较传统手术更强，对患者术后生活质量的提高等意义重大[1-2]。本次研究选取334例行妇科计划生育患者为研究对象，分别采用常规手术方案与超声引导下可视手术方案进行治疗，以探讨上述两种术式对妇科计划生育患者预后效果影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药
选取2013年2月-2014年1月笔者所在医院收治的334例行妇科计划生育患者为研究对象，采用抛硬币法将其随机分成超声组(A组，n=167)和常规组(B组，n=167)两组。其中A组年龄18～37岁，平均(28.5±1.4)岁；手术类型：无痛人工流产术106例，节育环放环术61例；B组年龄19～35岁，平均(25.5±1.9)岁；手术类型：无痛人工流产术105例，节育环放环术62例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：(1)成年育龄女性；(2)签署知情同意书者。排除标准：(1)合并严重妇科疾病者；(2)合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者；(3)相关手术及药物禁忌证者；(4)凝血功能障碍者；(5)精神障碍者。
1.3 治疗方法
(1)术前准备：行常规检查，B超探查子宫状态，行无痛人工流产术患者在掌握孕周及妊娠状态后给予静脉全麻；(2)超声介入法：膀胱截石位，消毒铺巾，超声探头置于下腹部以探查子宫状态；探针经阴道轻缓推入子宫直至宫底；(3)无痛人工流产术：超声探头放置于后穹隆处，掌握妊娠囊着床位置后，使用器械吸出，吸刮宫腔至清晰内膜线显现；(4)节育环置入术：超声探头放置于后穹隆处，于设计位置安放节育环；(5)B组患者所有手术均参照相关手术流程操作。
, 百拇医药
1.4 观察指标
观察比对两组患者手术耗时、出血量及术后并发症发生情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组无痛人工流产术效果分析
A组患者人工流产术中用时与B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；B组术中及术后出血总量、并发症发生率均明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 节育环置入术效果分析
, 百拇医药
A组患者上环用时与B组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；B组术中血量为、并发症发生率均明显高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
本研究为探讨超声引导下行妇科计划生育手术的临床应用价值及预后影响，选取334例患者为受试对象，发现给予超声引导的A组患者无痛人工流产术术程及上环术程分别为(5.5±2.3)min和(10.3±1.1)min，与给予常规手术的B组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)，但A组患者在行上述两类手术时，术中及术后出血量分别为(41.3±9.9)ml和(5.0±1.7)ml，与B组的(60.1±10.4)ml和(6.9±1.5)ml对比，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结论表明，在可视超声引导下完成无痛人工流产术与节育环上环术，操作性更强，可有效减少患者出血量，避免大出血状况发生。姜晓红[3]研究者也在其报告中得到类似结论，其认为人工流产术时仅凭借医师临床经验及操作熟练程度，不能准确掌握患者子宫内具体情况，手术盲目性较高，易造成较大的出血量，对患者预后质量的提升不利，给予超声引导可视化操作则能有效避免上述不足，获得理想手术效果[4]。本研究还发现，接受超声引导下无痛人工流产术的A组孕妇术后仅2例出现轻微人工流产综合征，而未予以可视化手术的B组孕妇中2例子宫穿孔、1例宫腔粘连，并发症发生率达8.6%，还有4例因流产不全而面临二次清宫，对其身心创伤较大。而需置入节育环的患者中，A组上环后脱落1例，生理期经量增加及阴道出血各1例，相关并发症发生率为4.9%，明显低于B组的16.1%。这一结论说明，经阴道可视超声引导下行无痛人工流产术及上环术可有效提升一次性手术成功率，降低流产不全及节育环脱落风险，利于患者减轻二次手术对身心造成的不良影响，以此提高生活质量。文献[5-8]报告中指出，超声引导可视技术在减少手术对子宫内膜损伤、增强人工流产术及上环术安全性等方面具有重要意义。本研究在行两种手术时，其术程对比差异均无统计学意义(P>0.05)，对此，笔者猜测可能与超声引导可视探头的连接耗时相关，虽可视性手术操作性更强，实施更便利，但准备工作耗时较长，延长手术整体用时。
, http://www.100md.com
综上所述，对行妇科计划生育手术患者予以超声引导，可有效提高手术一次性成功率，降低术后并发症发生风险，对减少出血量等方面具有积极意义，值得临床推广。
参考文献
[1]钟惠琴，陆海娟，伍小辉，等.超声波检测在妇科计划生育手术中的应用价值[J].浙江临床医学，2009，11(3)：274-275.
[2]胡晓玲.超声引导无痛人工流产术终止高危妊娠的临床应用观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22(1)：57-58.
[3]姜晓红.超声检测在妇科计划生育手术中的应用[A].中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文集[C]，2012：234-235.
[4]史文静，周龙书，何凤仪，等.经阴道超声引导在计划生育手术中的应用[J].广东医学，2011，32(24)：3181-3184.
, http://www.100md.com
[5]竺季涛.超声引导在人工流产术中的应用价值[J].中国基层医药，2010，17(9)：1255.
[6]吴国平，邹冬芳，孙建，等.超声实时监测在计划生育介入中的应用价值[J].介入放射学杂志，2007，16(6)：422-424.
[7]季菲，庄文明，范琦慧，等.全程超声引导可视仪在计划生育手术教学中的应用[J].中国基层医药，2011，18(2)：260-261.
[8]傅艳姝，周红，廖妙芳，等.超声引导在减少人工流产并发症中的效果观察[J].浙江预防医学，2014，26(2)：192-193.
(收稿日期：2014-08-20) (编辑：金燕), 百拇医药(连蔚)