小组健康教育工作应用于老年糖尿病患者治疗中的作用机制(1)
【摘要】 目的：探讨老年糖尿病患者实施小组健康教育工作的重要作用。方法：选取2012年3月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的老年DM(糖尿病2型)患者100例，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组50例。对照组患者实施传统治疗与护理方法，研究组患者根据小组健康教育工作制分4阶段治疗与护理，对两组患者疗效进行分析与对比。结果：研究组患者FINS、FBS、TC、TG较本组治疗前均显著降低，且均低于治疗后对照组，HDL明显高于本组治疗前和治疗后对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗满意度与依从性均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后对照组患者TC、ISI、HDL指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：小组健康教育工作可以有效提高DM患者自我疾病掌控及管理能力，增加患者治疗依从性，有助于改善患者生存质量。
【关键词】 健康教育； 糖尿病； 老年人
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0151-02
, http://www.100md.com
糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。它是一种终生性疾病，一旦被确诊为糖尿病后，往往需要终生治疗，只能控制、不能根治。由于需要终生治疗，所以必须使患者对疾病的相关知识有一定的认识，掌握一定的糖尿病知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础[1-2]。选取100例2012年3月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的老年DM(糖尿病2型)患者，对其实施健康教育，以提升患者疾病自我管理技能，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的老年DM(糖尿病2型)患者100例，男51例，女49例。患者年龄56～85岁，平均(61.0±5.9)岁，病程为2～25年，平均(7.1±4.5)年，体重65～80 kg，平均(72.9±4.1)kg，所有患者文化程度均在中专以上。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组50例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
治疗前，均对两组患者实施一般情况问卷调查，所调查的内容主要包括患者性别、文化程度、年龄、家庭照顾、婚姻、病程、首次就诊时间、服药状况及家族史等，再给予患者相应治疗[3]。研究组：健康教育小组由1名护师、2名主管护师、1名副主任医师组成。根据患者病情将详细的治疗与护理计划制定出来，具体分为4个阶段：(1)糖尿病知识普及期。构建良好的医患关系与护患关系，确保患者能够全面掌握相关疾病知识，以快速、及时获取交流与咨询渠道[4-5]。通过专题讲座、集体讲座、幻灯片、小组示教、专题录像带、投影等为患者详细讲解有关糖尿病的基础知识[6]。(2)个体教育期。根据患者疾病状况、自身体质、体重、治疗、饮食等制定个性化治疗方案[7]。计划性的对患者实施单独教育指导，通过心理学措施对患者行为进行适度调整，同时解决患者疾病相关问题，主要内容：讲解均衡饮食、食物模型展示、血糖仪使用步骤演示、食物交换法、尿糖尿酮测试法等[8]。(3)巩固与治疗期。这一时期的目标主要是提高患者疗效水平，巩固治疗，且患者在这时期普遍掌握了关于糖尿病的一些知识，通过与患者进行经验交流，不断提升患者疾病控制能力，有效防止糖尿病复发。同时请有深切体会的DM患者交流心得体会，举办病友联谊活动，召开DM教育咨询会等[9]。(4)生活功能恢复期。该时期主要对患者长期治疗效果、社会功能及生活质量进行评估，以电话咨询、家庭随访等方式了解患者生活规律、自行服药、血糖控制及自我管理能力等。每阶段的健康教育均持续9～15周，每周对小组患者进行教育效果的评价，并制定下一阶段的疾病治疗、教育方案[10]。对照组：对对照组患者实施传统治疗、护理方法，严格指导患者用药，并对其实施个性化治疗措施，嘱咐患者对其血糖、尿糖、视网膜及血脂水平进行定期监测，避免发生肾脏血管病变。
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1.3 检测指标
(1)满意度调查表。由健康小组自制3种满意度调查表，满意度一：由患者对疾病教育方法进行评价及患者接纳程度，10项；满意度二：在患者对疾病知识掌握情况予以了解基础上，怎样配合小组人员制定个性化饮食、治疗、运动方式，共10项；满意度三：以患者间交流的方式对健康教育实施效果进行评价[11]。(2)患者临床症状与生化检测。患者多食、多饮、多尿等主要症状、FBS(空腹血糖)、ISI(胰岛素敏感指数)、FINS(空腹胰岛素)、(TC、TG、HDL)血脂改善情况。(3)疗效评定。患者临床症状消失，各观察值于治疗前后对比计算满意度分析值，对照组>0.401，研究组>0.844为良好；患者临床症状基本消失，各观察值于治疗前后对比计算满意度分析值，对照组>0.017，研究组>2.447为一般；各观察值于治疗前后对比计算满意度分析值，对照组>0.009，研究组>1.683为差。教育前后均对两组患者采用双盲法检测。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者进行1年的随访观察显示，研究组患者FINS、FBS、TC、TG较本组治疗前均显著降低，且均低于治疗后对照组，HDL明显高于本组治疗前和治疗后对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后对照组患者TC、ISI、HDL指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗满意度与依从性均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1和表2。, 百拇医药(林瑞眉)
【关键词】 健康教育； 糖尿病； 老年人
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0151-02
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糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。它是一种终生性疾病，一旦被确诊为糖尿病后，往往需要终生治疗，只能控制、不能根治。由于需要终生治疗，所以必须使患者对疾病的相关知识有一定的认识，掌握一定的糖尿病知识与技能是患者实现有效自身管理和控制的基础[1-2]。选取100例2012年3月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的老年DM(糖尿病2型)患者，对其实施健康教育，以提升患者疾病自我管理技能，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2013年4月在笔者所在医院接受治疗的老年DM(糖尿病2型)患者100例，男51例，女49例。患者年龄56～85岁，平均(61.0±5.9)岁，病程为2～25年，平均(7.1±4.5)年，体重65～80 kg，平均(72.9±4.1)kg，所有患者文化程度均在中专以上。按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组50例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
治疗前，均对两组患者实施一般情况问卷调查，所调查的内容主要包括患者性别、文化程度、年龄、家庭照顾、婚姻、病程、首次就诊时间、服药状况及家族史等，再给予患者相应治疗[3]。研究组：健康教育小组由1名护师、2名主管护师、1名副主任医师组成。根据患者病情将详细的治疗与护理计划制定出来，具体分为4个阶段：(1)糖尿病知识普及期。构建良好的医患关系与护患关系，确保患者能够全面掌握相关疾病知识，以快速、及时获取交流与咨询渠道[4-5]。通过专题讲座、集体讲座、幻灯片、小组示教、专题录像带、投影等为患者详细讲解有关糖尿病的基础知识[6]。(2)个体教育期。根据患者疾病状况、自身体质、体重、治疗、饮食等制定个性化治疗方案[7]。计划性的对患者实施单独教育指导，通过心理学措施对患者行为进行适度调整，同时解决患者疾病相关问题，主要内容：讲解均衡饮食、食物模型展示、血糖仪使用步骤演示、食物交换法、尿糖尿酮测试法等[8]。(3)巩固与治疗期。这一时期的目标主要是提高患者疗效水平，巩固治疗，且患者在这时期普遍掌握了关于糖尿病的一些知识，通过与患者进行经验交流，不断提升患者疾病控制能力，有效防止糖尿病复发。同时请有深切体会的DM患者交流心得体会，举办病友联谊活动，召开DM教育咨询会等[9]。(4)生活功能恢复期。该时期主要对患者长期治疗效果、社会功能及生活质量进行评估，以电话咨询、家庭随访等方式了解患者生活规律、自行服药、血糖控制及自我管理能力等。每阶段的健康教育均持续9～15周，每周对小组患者进行教育效果的评价，并制定下一阶段的疾病治疗、教育方案[10]。对照组：对对照组患者实施传统治疗、护理方法，严格指导患者用药，并对其实施个性化治疗措施，嘱咐患者对其血糖、尿糖、视网膜及血脂水平进行定期监测，避免发生肾脏血管病变。
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1.3 检测指标
(1)满意度调查表。由健康小组自制3种满意度调查表，满意度一：由患者对疾病教育方法进行评价及患者接纳程度，10项；满意度二：在患者对疾病知识掌握情况予以了解基础上，怎样配合小组人员制定个性化饮食、治疗、运动方式，共10项；满意度三：以患者间交流的方式对健康教育实施效果进行评价[11]。(2)患者临床症状与生化检测。患者多食、多饮、多尿等主要症状、FBS(空腹血糖)、ISI(胰岛素敏感指数)、FINS(空腹胰岛素)、(TC、TG、HDL)血脂改善情况。(3)疗效评定。患者临床症状消失，各观察值于治疗前后对比计算满意度分析值，对照组>0.401，研究组>0.844为良好；患者临床症状基本消失，各观察值于治疗前后对比计算满意度分析值，对照组>0.017，研究组>2.447为一般；各观察值于治疗前后对比计算满意度分析值，对照组>0.009，研究组>1.683为差。教育前后均对两组患者采用双盲法检测。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者进行1年的随访观察显示，研究组患者FINS、FBS、TC、TG较本组治疗前均显著降低，且均低于治疗后对照组，HDL明显高于本组治疗前和治疗后对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后对照组患者TC、ISI、HDL指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗满意度与依从性均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1和表2。, 百拇医药(林瑞眉)