不同储存时间血液白细胞过滤效果的比较观察(1)
【摘要】 目的：探讨血液采集后不同时间段白细胞的滤除效果。方法：用一次性使用白细胞滤器过滤联袋(200 ml、300 ml或400 ml)采集无偿献血者血液200 ml、300 ml或400 ml，置贮血冰箱(4±2) ℃保存。按血液量不同分三组，第1组200 ml血液，第2组300 ml血液，第3组400 ml血液；测定各组不同储存时间过滤后的白细胞残余量和血小板残余量。结果：各组血液白细胞去除均达到相关质量标准要求，但各组不同储存时间过滤后白细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05)，各组血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：血液在保存6 h后再进行过滤时有更好的滤除效果。
【关键词】 血袋； 白细胞滤器； 白细胞滤除
中图分类号 R331 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0079-02
去除血液或血液成分中的白细胞可以有效预防非溶血性发热反应、同种免疫和输血相关传染病等输血不良反应的发生[1]。而且在血液储存前进行白细胞去除还可提高血液的保存质量[2-3]。由于WBC滤器去除血液中的白细胞具有操作简单、滤除效率高等优点，目前在采供血机构及临床广泛应用[4-5]。本文通过使用白细胞滤器对两组不同储存时间血液进行过滤，探讨血液采集后不同时间段白细胞的滤除效果。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 样本
采集街头或单位无偿献血者血液200、300、400 ml，置贮血冰箱(4±2)℃保存。按血液量不同分3组；第1组过滤前保存时间小于6 h 200 ml血液14袋、保存时间14～18 h 200 ml血液14袋；第2组过滤前保存时间小于6 h 300 ml血液20袋、保存时间14～18 h 300 ml血液20袋；第3组过滤前保存时间小于6 h 400 ml血液25袋、保存时间14～18 h 400 ml血液25袋。
1.2 仪器、设备及试剂
一次性使用白细胞滤器过滤联袋由南京赛尔金生物医学有限公司生产。滤白工作柜(太原市麦达欣生物技术公司)，五分类全自动血细胞分析仪(XT-1800i日本Sysmex公司)；OLYMPUS生物显微镜系统(BX41日本OLYMPUS公司)；Nageotte血细胞计数板(美国Hausserseientific公司)；电子天平(湘仪天平仪器设备公司)；Turks白细胞稀释液(自配)。
, 百拇医药
1.3 血液采集过程及样本留取
用一次性使用白细胞滤器过滤联袋(200、300、400 ml)采集血液200、300、400 ml，置贮血冰箱(4±2)℃保存。将待滤白的三组血液悬挂于滤白工作柜支架上，利用自然重力作用，使血液通过白细胞滤器进行过滤；过滤结束后，混匀收集袋中的少白细胞全血，在管路留取血样本。
1.4 检测方法
用电子天平对滤白后的全血称量，计算出滤白后血袋内全血的血容量；将滤白后血样用全自动血细胞分析仪进行WBC和PLT计数，并用Nageotte白细胞计数板对滤白后全血的血样本进行WBC计数，计算出滤白后全血的白细胞残余量。
1.5 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
与14～18 h储存时间比较，6 h内各组白细胞计数比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其t值分别为：4.30、2.52、2.12。而各组血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，其t值分别为：1.92、0.43、1.16。不同储存时间血液过滤后白细胞和血小板计数结果见表1、表2。
3 讨论
随着医疗技术的不断发展，成分输血越来越显示其重要的临床意义，对输血疗效和输血安全的要求也越来越高。随着无偿献血制度的实行，血型检测技术的提高和严格的配血规程的执行，采用高灵敏度的传染病检测试剂以及一次性采输血器材的普及应用，输血产生的副作用已大为减少。对输注的血液和成分血中所含白细胞所造成的输血不良反应如非溶血性输血反应、同种异体免疫反应和一些病毒的传播已引起临床重视。
近年临床报告表明，随着成分输血及合理用血的推行，输血反应的发生率有下降的趋势，而在所有的输血反应中输血后非溶血性发热反应(FNHTR)是最常见的输血反应，约占总反应的26.4%～39.4%[6-7]。血液中的白细胞不仅能导致FNHTR，还可以作为病源载体传播相关病毒[8-9]。去白细胞的血液成分可预防FNHTR的发生，减少和降低输血后移植物抗宿主病(GVHD)的发生，预防和减少输血相关病毒感染等输血不良反应的发生；其临床应用效果及安全性已被临床证实[10]。根据美国血库协会(AABB)的质量控制标准，血液成分中的白细胞含量少于5.0×108/袋能有效地防止FNHTR的发生；血液成分中的白细胞含量小于5.0×106袋可预防HLA同种免疫的发生。我国的质量标准为：来源于200 ml全血残余白细胞≤2.5×106个；来源于300 ml全血残余白细胞≤3.8×106个；来源于200 ml全血残余白细胞≤5.0×106个[11]。本试验结果显示，各组血液白细胞去除均达到相关质量标准要求；但各组比较白细胞去除率有差异性，血液在保存6 h后再进行过滤时有更好的滤除效果。各组血小板去除效果差异无统计学意义。有研究表明，血液采集后24 h内滤除白细胞并未使红细胞受到损伤。虽然保存6 h后过滤更有利于白细胞滤除，但是由于凝血因子Ⅷ半衰期较短(8～12 h)，随着制备时间的延长，活性下降；根据血站技术操作规程(2012版)要求，为保证新鲜冰冻血浆内凝血因子的活性，最好在6 h(保养液为ACD)或8 h(保养液为CPDA或CPDA-1)内将血浆分离出并速冻成形[12]。因此，应根据实际工作需要合理安排血液过滤的时间。, 百拇医药(刘振北 陈云光)
【关键词】 血袋； 白细胞滤器； 白细胞滤除
中图分类号 R331 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0079-02
去除血液或血液成分中的白细胞可以有效预防非溶血性发热反应、同种免疫和输血相关传染病等输血不良反应的发生[1]。而且在血液储存前进行白细胞去除还可提高血液的保存质量[2-3]。由于WBC滤器去除血液中的白细胞具有操作简单、滤除效率高等优点，目前在采供血机构及临床广泛应用[4-5]。本文通过使用白细胞滤器对两组不同储存时间血液进行过滤，探讨血液采集后不同时间段白细胞的滤除效果。
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1 资料与方法
1.1 样本
采集街头或单位无偿献血者血液200、300、400 ml，置贮血冰箱(4±2)℃保存。按血液量不同分3组；第1组过滤前保存时间小于6 h 200 ml血液14袋、保存时间14～18 h 200 ml血液14袋；第2组过滤前保存时间小于6 h 300 ml血液20袋、保存时间14～18 h 300 ml血液20袋；第3组过滤前保存时间小于6 h 400 ml血液25袋、保存时间14～18 h 400 ml血液25袋。
1.2 仪器、设备及试剂
一次性使用白细胞滤器过滤联袋由南京赛尔金生物医学有限公司生产。滤白工作柜(太原市麦达欣生物技术公司)，五分类全自动血细胞分析仪(XT-1800i日本Sysmex公司)；OLYMPUS生物显微镜系统(BX41日本OLYMPUS公司)；Nageotte血细胞计数板(美国Hausserseientific公司)；电子天平(湘仪天平仪器设备公司)；Turks白细胞稀释液(自配)。
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1.3 血液采集过程及样本留取
用一次性使用白细胞滤器过滤联袋(200、300、400 ml)采集血液200、300、400 ml，置贮血冰箱(4±2)℃保存。将待滤白的三组血液悬挂于滤白工作柜支架上，利用自然重力作用，使血液通过白细胞滤器进行过滤；过滤结束后，混匀收集袋中的少白细胞全血，在管路留取血样本。
1.4 检测方法
用电子天平对滤白后的全血称量，计算出滤白后血袋内全血的血容量；将滤白后血样用全自动血细胞分析仪进行WBC和PLT计数，并用Nageotte白细胞计数板对滤白后全血的血样本进行WBC计数，计算出滤白后全血的白细胞残余量。
1.5 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
与14～18 h储存时间比较，6 h内各组白细胞计数比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其t值分别为：4.30、2.52、2.12。而各组血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，其t值分别为：1.92、0.43、1.16。不同储存时间血液过滤后白细胞和血小板计数结果见表1、表2。
3 讨论
随着医疗技术的不断发展，成分输血越来越显示其重要的临床意义，对输血疗效和输血安全的要求也越来越高。随着无偿献血制度的实行，血型检测技术的提高和严格的配血规程的执行，采用高灵敏度的传染病检测试剂以及一次性采输血器材的普及应用，输血产生的副作用已大为减少。对输注的血液和成分血中所含白细胞所造成的输血不良反应如非溶血性输血反应、同种异体免疫反应和一些病毒的传播已引起临床重视。
近年临床报告表明，随着成分输血及合理用血的推行，输血反应的发生率有下降的趋势，而在所有的输血反应中输血后非溶血性发热反应(FNHTR)是最常见的输血反应，约占总反应的26.4%～39.4%[6-7]。血液中的白细胞不仅能导致FNHTR，还可以作为病源载体传播相关病毒[8-9]。去白细胞的血液成分可预防FNHTR的发生，减少和降低输血后移植物抗宿主病(GVHD)的发生，预防和减少输血相关病毒感染等输血不良反应的发生；其临床应用效果及安全性已被临床证实[10]。根据美国血库协会(AABB)的质量控制标准，血液成分中的白细胞含量少于5.0×108/袋能有效地防止FNHTR的发生；血液成分中的白细胞含量小于5.0×106袋可预防HLA同种免疫的发生。我国的质量标准为：来源于200 ml全血残余白细胞≤2.5×106个；来源于300 ml全血残余白细胞≤3.8×106个；来源于200 ml全血残余白细胞≤5.0×106个[11]。本试验结果显示，各组血液白细胞去除均达到相关质量标准要求；但各组比较白细胞去除率有差异性，血液在保存6 h后再进行过滤时有更好的滤除效果。各组血小板去除效果差异无统计学意义。有研究表明，血液采集后24 h内滤除白细胞并未使红细胞受到损伤。虽然保存6 h后过滤更有利于白细胞滤除，但是由于凝血因子Ⅷ半衰期较短(8～12 h)，随着制备时间的延长，活性下降；根据血站技术操作规程(2012版)要求，为保证新鲜冰冻血浆内凝血因子的活性，最好在6 h(保养液为ACD)或8 h(保养液为CPDA或CPDA-1)内将血浆分离出并速冻成形[12]。因此，应根据实际工作需要合理安排血液过滤的时间。, 百拇医药(刘振北 陈云光)
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