110例不孕症患者性激素水平检测结果评价(1)
【摘要】 目的：探讨不孕症患者性激素水平检测结果的临床价值与意义。方法：选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院产科就诊的110例不孕症妇女作为观察组，另外选取同时期体检并已有健康子女、且通过性激素测定的60例育龄妇女作为对照组，采用电化学发光免疫分析仪对血清中促黄体生成激素、促卵泡刺激素、雌二醇、睾酮与垂体泌乳素进行测定，观察比较两组研究对象上述指标的差异。结果：结果显示，观察组的LH、FSH及PRL明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；而两组的E2和T比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的E2和T比较差异均无统计学意义(P>0.05)；而月经正常组与紊乱组的LH、FSH及PRL比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：女性不孕症患者性激素水平的变化在疾病的诊断中有着重要的临床意义，为临床诊断及治疗不孕症提供有力的参考依据，值得临床推广应用。
【关键词】 不孕症； 性激素； 电化学发光免疫测定
中图分类号 R271.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0089-03
, http://www.100md.com
不孕症为临床常见病，生殖器官病变、免疫功能异常、内分泌紊乱及遗传等因素均可导致不孕症的发生，近年来随着人们工作及生活压力的增大，不孕症的发病率逐年上升。据统计，我国育龄妇女不孕症的患病率约为10%～15%[1-2]。且在众多导致不孕症的原因中，内分泌失调所占的比例最高，且常伴有月经紊乱。本文检测了110例不孕患者的血清中促黄体生成激素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)与垂体泌乳素(PRL)的水平，与正常对照组的60例育龄女性进行对比，以探讨血清中性激素水平在不孕症诊断中的价值与意义，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院产科就诊的110例不孕症妇女作为观察组，年龄27～42岁，平均(34.2±3.1)岁；不孕年限2.1～12.5年，平均年限(7.2±1.4)年；其中月经紊乱68例，月经正常42例。所有患者均通过性激素水平测定、CT、MRI检查确诊，男方精液经检查均为正常。另外选取同时期体检并已有健康子女、且通过性激素测定的60例育龄妇女作为对照组，均月经周期规律，半年内无流产史及哺乳史，近期未使用影响激素水平的药物。年龄21～41岁，平均(31.3±2.5)岁。两组研究对象的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
在月经结束后的2～3 d，上午8-10点间空腹抽取静脉血3～5 ml，置于37 ℃水浴箱10 min后取出，2000 r/min离心10 min后分离。采用电化学发光免疫分析仪对血清中LH、FSH、E2、T和PRL进行测定。检测仪器为德国Roche公司生产的El010电化学发光免疫分析仪，试剂、定标液及质控品均由Roche公司提供，严格按说明书进行操作。在每日早晨质量控制通过后，必须严格按操作流程完成检测工作。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清性激素水平比较
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结果显示，观察组的LH、FSH及PRL均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组的E2和T比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 观察组中月经正常组与紊乱组的血清性激素水平比较
结果显示，两组的E2和T比较差异均无统计学意义(P>0.05)；而月经正常组与紊乱组的LH、FSH及PRL比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
在造成女性不孕症的多种因素中，最常见的原因有内分泌失调、甲状腺与肾上腺功能异常、下丘脑-垂体-卵巢轴系(HPOA)功能异常，所占比例约为50%[3]。而在这其中，又以内分泌失调所占比例最大。女性HPOA功能的相互协调决定了月经周期的规律性，性激素随之产生周期性的变化。其中任意一个环节出现异常均会导致性激素分泌异常，无法正常排卵，造成不孕症[4-6]。因此不孕症的发生与性激素水平之间有着密切相关性。女性体内的促黄体生成激素(LH)能刺激卵泡成熟与排卵，转变为黄体与促卵泡刺激素(FSH)共同完成促雌激素分泌的功能[7-9]。成熟卵泡后，分泌雌二醇(E2)，后者与FSH、LH水平呈负相关。垂体泌乳素(PRL)主要受下丘脑的催乳素释放因子和泌乳素释放因子的调节，由垂体前叶嗜酸性细胞分泌，其作用在于维持黄体细胞膜的完整性与膜内LH受体的数量。PRL含量增高(>20 ng/mL)常表现为闭经、稀发、溢乳、卵巢及黄体功能不全等，进而影响排卵导致不孕。女性T由肾上腺和卵巢分泌，调节参与卵泡的生长和卵子的成熟，其作用为通过抑制下丘脑-垂体功能或直接对抗雌激素从而抑制卵泡的发育、成熟与排卵[9-12]。同时卵巢早衰或者是先天发育不全等情况也可以通过性激素水平检测结果判断，在临床中常采用测定性激素水平来诊断女性内分泌失调引起的相关性疾病及了解女性自身内分泌功能情况[13-14]。
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本研究结果显示，不孕症患者与正常对照组血清性激素水平比较可得，观察组的LH、FSH及PRL均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明LH、FSH及PRL的水平组间比较差异显著。研究结果表明，患者卵巢功能衰竭可能出现多囊卵巢综合征等情况，通过临床检验结果可以尽早判断育龄女性的不孕症相关情况。E2是通过T的刺激作用由熟卵泡分泌的激素，其与LH及FSH的浓度呈现负相关情况。研究资料显示，月经正常组与紊乱组比较，E2与T无显著性差异，但是E2结果检测中仍有部分患者的LH、FSH值大于正常患者平均水平，同时T值也出现高于正常组的情况。由于PRL是受下丘脑的泌乳素释放因子的和催乳素释放因子调节的垂体前叶嗜酸性细胞分泌物，研究结果显示，在月经紊乱组患者中部分患者PRL明显高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。这也进一步说明月经不调可以提示患者其下丘脑-垂体功能出现紊乱、甲状腺功能低下或者是出现垂体肿瘤情况，女性人员在日常生活中需要注意月经期的各种异常现象以及时注意身体健康问题的出现并予以诊断治疗。而月经正常组患者性激素相关检测结果与对照组相比差异不明显，这也排除了患者可能由于内分泌失调状况而引起的不孕症情况，此类患者可以在临床诊治过程中从其他方面下手寻求病因并及时予以对症治疗，提高生活质量。, http://www.100md.com(石婷婷等)
【关键词】 不孕症； 性激素； 电化学发光免疫测定
中图分类号 R271.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)35-0089-03
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不孕症为临床常见病，生殖器官病变、免疫功能异常、内分泌紊乱及遗传等因素均可导致不孕症的发生，近年来随着人们工作及生活压力的增大，不孕症的发病率逐年上升。据统计，我国育龄妇女不孕症的患病率约为10%～15%[1-2]。且在众多导致不孕症的原因中，内分泌失调所占的比例最高，且常伴有月经紊乱。本文检测了110例不孕患者的血清中促黄体生成激素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)与垂体泌乳素(PRL)的水平，与正常对照组的60例育龄女性进行对比，以探讨血清中性激素水平在不孕症诊断中的价值与意义，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院产科就诊的110例不孕症妇女作为观察组，年龄27～42岁，平均(34.2±3.1)岁；不孕年限2.1～12.5年，平均年限(7.2±1.4)年；其中月经紊乱68例，月经正常42例。所有患者均通过性激素水平测定、CT、MRI检查确诊，男方精液经检查均为正常。另外选取同时期体检并已有健康子女、且通过性激素测定的60例育龄妇女作为对照组，均月经周期规律，半年内无流产史及哺乳史，近期未使用影响激素水平的药物。年龄21～41岁，平均(31.3±2.5)岁。两组研究对象的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法
在月经结束后的2～3 d，上午8-10点间空腹抽取静脉血3～5 ml，置于37 ℃水浴箱10 min后取出，2000 r/min离心10 min后分离。采用电化学发光免疫分析仪对血清中LH、FSH、E2、T和PRL进行测定。检测仪器为德国Roche公司生产的El010电化学发光免疫分析仪，试剂、定标液及质控品均由Roche公司提供，严格按说明书进行操作。在每日早晨质量控制通过后，必须严格按操作流程完成检测工作。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清性激素水平比较
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结果显示，观察组的LH、FSH及PRL均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组的E2和T比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 观察组中月经正常组与紊乱组的血清性激素水平比较
结果显示，两组的E2和T比较差异均无统计学意义(P>0.05)；而月经正常组与紊乱组的LH、FSH及PRL比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
在造成女性不孕症的多种因素中，最常见的原因有内分泌失调、甲状腺与肾上腺功能异常、下丘脑-垂体-卵巢轴系(HPOA)功能异常，所占比例约为50%[3]。而在这其中，又以内分泌失调所占比例最大。女性HPOA功能的相互协调决定了月经周期的规律性，性激素随之产生周期性的变化。其中任意一个环节出现异常均会导致性激素分泌异常，无法正常排卵，造成不孕症[4-6]。因此不孕症的发生与性激素水平之间有着密切相关性。女性体内的促黄体生成激素(LH)能刺激卵泡成熟与排卵，转变为黄体与促卵泡刺激素(FSH)共同完成促雌激素分泌的功能[7-9]。成熟卵泡后，分泌雌二醇(E2)，后者与FSH、LH水平呈负相关。垂体泌乳素(PRL)主要受下丘脑的催乳素释放因子和泌乳素释放因子的调节，由垂体前叶嗜酸性细胞分泌，其作用在于维持黄体细胞膜的完整性与膜内LH受体的数量。PRL含量增高(>20 ng/mL)常表现为闭经、稀发、溢乳、卵巢及黄体功能不全等，进而影响排卵导致不孕。女性T由肾上腺和卵巢分泌，调节参与卵泡的生长和卵子的成熟，其作用为通过抑制下丘脑-垂体功能或直接对抗雌激素从而抑制卵泡的发育、成熟与排卵[9-12]。同时卵巢早衰或者是先天发育不全等情况也可以通过性激素水平检测结果判断，在临床中常采用测定性激素水平来诊断女性内分泌失调引起的相关性疾病及了解女性自身内分泌功能情况[13-14]。
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本研究结果显示，不孕症患者与正常对照组血清性激素水平比较可得，观察组的LH、FSH及PRL均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明LH、FSH及PRL的水平组间比较差异显著。研究结果表明，患者卵巢功能衰竭可能出现多囊卵巢综合征等情况，通过临床检验结果可以尽早判断育龄女性的不孕症相关情况。E2是通过T的刺激作用由熟卵泡分泌的激素，其与LH及FSH的浓度呈现负相关情况。研究资料显示，月经正常组与紊乱组比较，E2与T无显著性差异，但是E2结果检测中仍有部分患者的LH、FSH值大于正常患者平均水平，同时T值也出现高于正常组的情况。由于PRL是受下丘脑的泌乳素释放因子的和催乳素释放因子调节的垂体前叶嗜酸性细胞分泌物，研究结果显示，在月经紊乱组患者中部分患者PRL明显高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。这也进一步说明月经不调可以提示患者其下丘脑-垂体功能出现紊乱、甲状腺功能低下或者是出现垂体肿瘤情况，女性人员在日常生活中需要注意月经期的各种异常现象以及时注意身体健康问题的出现并予以诊断治疗。而月经正常组患者性激素相关检测结果与对照组相比差异不明显，这也排除了患者可能由于内分泌失调状况而引起的不孕症情况，此类患者可以在临床诊治过程中从其他方面下手寻求病因并及时予以对症治疗，提高生活质量。, http://www.100md.com(石婷婷等)
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