冠状动脉旁路移植术后并发症的观察和护理(2)
2.2 两组临床护理疗效比较
经护理后，护理组的并发症治疗总有效率为93.8%，对照组为53.3%，护理组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft，CABG)是目前临床上治疗冠心病的有效手段之一，其能有效地缓解心绞痛，稳定左心室[3]。随着我国人民生活水平的不断提高，外科手术技术和安全性的不断发展，临床上接受冠状动脉旁路移植术的患者数量在逐年上升，因此术后并发症的发生率也在不断上升，护理难度逐渐增大[4]。
临床上进行冠状动脉旁路移植时取左侧内乳动脉，在手术中极易造成左侧胸膜破裂致使胸腔开放，如果手术后放置胸腔引流管的位置不当，效果不畅，术后麻醉药物和镇痛药物影响后均能使患者的呼吸形式发生改变，自主呼吸明显减弱，且在术后由于疼痛作用，无法进行有效的膨肺动作，直接影响肺部的气体交换致使低氧血症发生；或患者心功能不全致使在手术过程中患者出现射血分数减弱，回流至右心房的血量减少，从而引起肺血流减少而并发低氧血症。根据临床调查显示，有长期吸烟史和术前合并肺部功能障碍的患者易发生低氧血症，对低氧血症患者采用针对性护理，能够促进肺泡扩张，从而缓解低氧血症的症状[5]。对冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术后部分患者会发生低血钾，使心肌细胞兴奋性增加，传导减弱，从而引起心房颤动等心律失常；患者术后也可能发生低血镁，使钙内流诱发心房颤抖[6]。此外，低心排血量综合征也是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症之一，其病死率较高，手术前心功能不全，或在手术前合并有心脏病、左冠状动脉主干狭窄，有轻微的心肌梗死症状、其他血管病史的患者易发生本病[7-8]。根据资料显示，脑症状、神经障碍发生率和心脏受损有一定的相关性，在冠状动脉旁路移植术后伴有心动过速、房室传导阻滞、心源性脑缺氧(Adam-Stoke)综合征的患者除了情绪不稳定、焦虑、忧郁、易怒、失眠之外还出现兴趣狭隘、记忆力降低等症状。由于心肌收缩功能减弱心律不齐，致使低心排，血压下降后脑部的血流灌注减少，导致术后脑功能障碍。
, http://www.100md.com
对冠状动脉旁路移植术后并发症患者要在常规护理基础上进行针对性护理。本研究结果显示，通过针对性护理，护理组护理疗效明显优于对照组(93.8% vs 53.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)，说明通过针对性的护理能够有效缓解患者各种并发症的症状，起到明显的效果。
综上所述，冠状动脉旁路移植术后可发生多种并发症，在临床护理工作中，对这些患者采取相应的护理措施可明显降低并发症的发生，改善预后，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]杨双梅.七氟烷复合丙泊酚预处理对不停跳冠状动脉搭桥手术患者心肌的保护作用[J].中国医学创新，2010，7(34)：39-40.
[2] Buchanan J R，Kleinstreuer C.Simulation of particle-hemodynamics in a partially occluded artery segment with implications to the initiation of microemboli and secondary stenoses[J].Journal of Biomechanical Engineering，2012，134(8)：446-454.
, 百拇医药
[3]张静.冠心病合并糖尿病患者的围术期护理[J].中外医学研究，2010，8(16)：99-100.
[4]邓佩琳.冠状动脉旁路移植术后并发低氧血症的观察及护理[J].中国医学创新，2009，6(35)：126-127.
[5]王静.不稳定型心绞痛患者的临床护理研究[J].中国医学创新，2012，9(5)： 45-46.
[6] Lei M，Giddens D P，Jones S A.Pulsatile flow in an end-to-side vascular graft model：comparison of computationas with experimental data[J].Journal of Biomechanical Engineering，2011，34(1)：80-87.
[7]王文，顾晓静，翁燕榕.对冠心病心脏康复后护理的探索[J].中国医学创新，2014，11(5)：80-82.
[8]张俊英.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策分析[J].中国医学创新，2014，11(22)：118-121.
(收稿日期：2014-08-16) (编辑：金燕), 百拇医药(顾静萍)
经护理后，护理组的并发症治疗总有效率为93.8%，对照组为53.3%，护理组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨论
冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graft，CABG)是目前临床上治疗冠心病的有效手段之一，其能有效地缓解心绞痛，稳定左心室[3]。随着我国人民生活水平的不断提高，外科手术技术和安全性的不断发展，临床上接受冠状动脉旁路移植术的患者数量在逐年上升，因此术后并发症的发生率也在不断上升，护理难度逐渐增大[4]。
临床上进行冠状动脉旁路移植时取左侧内乳动脉，在手术中极易造成左侧胸膜破裂致使胸腔开放，如果手术后放置胸腔引流管的位置不当，效果不畅，术后麻醉药物和镇痛药物影响后均能使患者的呼吸形式发生改变，自主呼吸明显减弱，且在术后由于疼痛作用，无法进行有效的膨肺动作，直接影响肺部的气体交换致使低氧血症发生；或患者心功能不全致使在手术过程中患者出现射血分数减弱，回流至右心房的血量减少，从而引起肺血流减少而并发低氧血症。根据临床调查显示，有长期吸烟史和术前合并肺部功能障碍的患者易发生低氧血症，对低氧血症患者采用针对性护理，能够促进肺泡扩张，从而缓解低氧血症的症状[5]。对冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术后部分患者会发生低血钾，使心肌细胞兴奋性增加，传导减弱，从而引起心房颤动等心律失常；患者术后也可能发生低血镁，使钙内流诱发心房颤抖[6]。此外，低心排血量综合征也是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症之一，其病死率较高，手术前心功能不全，或在手术前合并有心脏病、左冠状动脉主干狭窄，有轻微的心肌梗死症状、其他血管病史的患者易发生本病[7-8]。根据资料显示，脑症状、神经障碍发生率和心脏受损有一定的相关性，在冠状动脉旁路移植术后伴有心动过速、房室传导阻滞、心源性脑缺氧(Adam-Stoke)综合征的患者除了情绪不稳定、焦虑、忧郁、易怒、失眠之外还出现兴趣狭隘、记忆力降低等症状。由于心肌收缩功能减弱心律不齐，致使低心排，血压下降后脑部的血流灌注减少，导致术后脑功能障碍。
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对冠状动脉旁路移植术后并发症患者要在常规护理基础上进行针对性护理。本研究结果显示，通过针对性护理，护理组护理疗效明显优于对照组(93.8% vs 53.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)，说明通过针对性的护理能够有效缓解患者各种并发症的症状，起到明显的效果。
综上所述，冠状动脉旁路移植术后可发生多种并发症，在临床护理工作中，对这些患者采取相应的护理措施可明显降低并发症的发生，改善预后，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]杨双梅.七氟烷复合丙泊酚预处理对不停跳冠状动脉搭桥手术患者心肌的保护作用[J].中国医学创新，2010，7(34)：39-40.
[2] Buchanan J R，Kleinstreuer C.Simulation of particle-hemodynamics in a partially occluded artery segment with implications to the initiation of microemboli and secondary stenoses[J].Journal of Biomechanical Engineering，2012，134(8)：446-454.
, 百拇医药
[3]张静.冠心病合并糖尿病患者的围术期护理[J].中外医学研究，2010，8(16)：99-100.
[4]邓佩琳.冠状动脉旁路移植术后并发低氧血症的观察及护理[J].中国医学创新，2009，6(35)：126-127.
[5]王静.不稳定型心绞痛患者的临床护理研究[J].中国医学创新，2012，9(5)： 45-46.
[6] Lei M，Giddens D P，Jones S A.Pulsatile flow in an end-to-side vascular graft model：comparison of computationas with experimental data[J].Journal of Biomechanical Engineering，2011，34(1)：80-87.
[7]王文，顾晓静，翁燕榕.对冠心病心脏康复后护理的探索[J].中国医学创新，2014，11(5)：80-82.
[8]张俊英.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因及护理对策分析[J].中国医学创新，2014，11(22)：118-121.
(收稿日期：2014-08-16) (编辑：金燕), 百拇医药(顾静萍)