1.2 排除标准

    排除标准：入院前已接受过手术取石术者；存在严重心肺肝肾等脏器功能不全者；凝血机制存在障碍者；合并肾盏颈狭窄者；严重髋关节畸形，取截石位困难者；双侧肾结石者；难以耐受手术者。

    1.3 方法

    术前存在尿路感染者，给予敏感抗生素治疗，复查至尿检基本正常再行手术。所有受试者均进行局麻，在膀胱镜下患侧经输尿管逆行插入输尿管导管至肾盂输尿管连接部，插管后转俯卧位，C臂机X线下进行穿刺，穿刺点的选择根据多层螺旋CT对患肾的结石位置而确定，向输尿管注入60%泛影葡胺，透视下再次明确集合系统，由输尿管导管向肾盂注水，穿刺针缓慢进入集合系统时，缓慢取针芯，尿液流出可证明穿刺成功，在外鞘内放置导丝，自10 F扩张至18 F，留Peel-away塑料鞘通道。对照组建立一个通道，观察组再在X线监测下，视残石位置、肾实质厚度及肾盏分布情况选择目标肾盏，建立第二和第三皮肾通道，经皮肾镜沿鞘入肾脏，灌注泵泵入水，找到结石后，采用200 μm钬激光碎石(功率1.5 J，频率15 Hz)，尽量将结石碎至2～3 nm以下的细颗粒状，稍大的石头，如4 mm以上的可用镊子钳出，避免碎石时损伤肾盂黏膜，调节灌注水流和输尿管导管注水水压将粉碎结石冲出 ......