3.1 围手术期的处理

    HIV/AIDS患者由于免疫力低下，再加上手术创伤，促使条件性治病菌感染的可能性增加，从而使手术创面或肺、肠道、泌尿系的感染率增高[2]。而CD4T淋巴细胞计数作为直接估计免疫功能的重要指标，提示HIV/AIDS患者免疫力系统损坏的程度[3]。因此，术前根据CD4T淋巴细胞计数水平进行风险评估。(1)当CD4T淋巴细胞计数在414 cell/μl以上，其免疫力已接近正常。术前的处理同一般患者的处理。(2)当CD4T淋巴细胞在201～414 cell/μl时，免疫功能已有不同程度受损，机会性感染的几率增加。因此，术前术后要根据手术部位和手术切口种类选用能覆盖手术部位最常见的病原菌的抗生素，有时需要兼顾革兰阴性杆菌(肠道杆菌)和革兰阳性球菌(葡萄球菌)及厌氧菌，可以选择两种抗生素联合应用[4]。同时术前术后加强营养支持治疗，以避免和减少感染性并发症的发生。(3)当CD4T淋巴细胞计数低于200 cell/μl时，患者进入艾滋病区，免疫功能明显低下，极易合并多种机会性感染，术后感染性并发症也会明显增多[5] ......