桑枝颗粒联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效观察
【摘要】 目的：研究桑枝颗粒联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效。方法：将2012年1月-2013年3月笔者所在科室收治的86例初诊2型糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组43例。对照组给予格列齐特缓释片治疗，60 mg/d，治疗组在对照组基础上加用桑枝颗粒治疗，1袋/次，3次/d，两组皆连续治疗3个月后，观察比较两组患者的FPG、P2 h PG及HbA1c水平、TG、TC、LDL及HDL水平，统计不良反应发生情况。结果：经3个月治疗后，两组患者的FPG、P2 h PG及HbA1c水平均明显低于治疗前，且治疗组以上指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较，对照组治疗后的TG、LDL及HDL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，只有TC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的TG、TC及LDL水平均明显低于治疗前及对照组，HDL水平明显高于治疗前和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：桑枝颗粒联合格列齐特缓释片能更有效地控制2型糖尿病的血糖及血脂水平，安全、稳定值得推广。
【关键词】 2型糖尿病； 桑枝颗粒； 格列齐特缓释片
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)11-0148-02
糖尿病是仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病，排名第三位的严重危害人类身体健康和生活质量的慢性非传染性疾病[1]。目前，控制血糖水平、预防糖尿病并发症的发生是糖尿病治疗的最终目的。在临床上，单种降糖药物很难达到长期，稳定的降糖效果。不同类降糖药物的合理搭配，如中西药联用，往往能取得更加理想的效果。因此，本文比较了临床常用降糖西药格列齐特缓释片单独及联合中药桑枝颗粒控制2型糖尿病患者血糖水平的疗效，以求寻找更加稳定和有效的高血压治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年3月笔者所在科室收治的符合1999年WH0糖尿病诊断标准的2型糖尿病初诊非肥胖患者86例，病程0.3～5.0年。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组43例患者中，男23例，女20例，年龄34～76岁，平均(62.5±2.8)岁；对照组43例患者中，男22例，女21例，年龄36～75岁，平均(63.4±2.8)岁。对两组身高、体重、年龄及病程等一般资料进行统计学分析，排除显著差异，进行下一步的药物疗效比较研究。同时，所有患者均排除胰岛素注射史，药物过敏史，肝、肾功能不全、严重感染及自身免疫系统疾等疾病。
1.2 治疗方法
对照组给予口服格列齐特缓释片治疗，剂量为60 mg/d，于早餐前半小时温水口服。治疗组在对照组的基础上给予桑枝颗粒剂，1袋/次(3 g)，3次/d，温开水溶解饭后时口服。两组疗程均持续3个月，并同时进行糖尿病科学饮食及合理运动的宣传教导。治疗期间，定期监测两组患者的体重及肝、肾功能、血、尿常规情况。
1.3 观察指标
检测两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平；同时检测治疗前后的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及治疗期间不良反应的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血糖水平比较
经3个月的治疗后，两组患者的FPG、P2 h PG及HbA1c水平均明显低于治疗前，且治疗组的FPG、P2 h PG及HbA1c水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗前后血脂水平比较
与治疗前比较，对照组治疗后的TG、LDL及HDL水平虽有所降低或升高，差异均无统计学意义(P>0.05)，只有TC水平在治疗后，出现显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。然而，与治疗前比较，治疗组的TG、TC及LDL水平均明显降低，HDL水平明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时，与对照组比较，治疗组的TG、TC及LDL水平降低更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良反应发生情况
两组患者在治疗期间，除治疗组出现1例低血糖症状患者外，均未出现其他明显的不良反应。
3 讨论
磺酰脲类是一类常见的促胰岛素分泌型2型糖尿病降糖药，其主要通过刺激胰岛β细胞膜上的钾离子通道，促进钙离子内流而升高胞内钙离子浓度，激活控制胰岛素分泌的相关通路，促进胰岛素颗粒外移和分泌，从而发挥其降低血糖的作用，适应于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者的单药治疗[2-3]。格列齐特缓释片是一种长效磺脲类降糖药，除了具有磺酰脲类药物的基本效能外，还具有恢复针对葡萄糖的第一、二相胰岛素分泌高峰，抑制血小板聚集，改善血管内皮细胞功能，预防糖尿病血管并发症等特性。因此，格列齐特缓释片是临床上治疗初诊非肥胖2型糖尿病的常见用药。
本文研究证实，格列齐特缓释片能有效降低对照组患者的FPG、P2 h PG及HbA1c水平，与治疗前相比，上述三指标皆被控制在正常水平。然而，随着2型糖尿病病情的发展，胰岛β细胞会逐渐萎缩，格列齐特等促胰岛素分泌型药物的效果会相应降低，因此，与其他药物联用，延缓胰岛β细胞萎缩，提高格列齐特等药物的有效期限，无疑具有重要作用。桑枝颗粒是一种常见的2型糖尿病中药制剂，其降糖效能主要通过其所含的黄酮类化合物、桑枝多糖等活性成分抑制α葡萄糖苷酶活性，抑制肠道双糖等碳水化合物吸收实现[4-5]。同时在降低血糖的同时，桑枝颗粒还能有效降低血液中的血脂水平，即降低TG、TC及LDL水平，升高HDL水平。本文研究证实，桑枝颗粒与格列齐特缓释片联用时，治疗组的血糖水平较治疗前显著改善，FBP等指标皆控制在正常水平；同时，与对照组相比，治疗组患者血糖控制效果更加明显，甚至于导致1例患者出现了低血糖症状。结果表明，治疗组在控制空腹血糖水平、餐后血糖及HbA1c水平上更加有效、平稳和持久。更重要的是，在有效控制血糖水平的同时，治疗组患者的血脂水平也维持在理想水平上，能够降低心脑血管等糖尿病并发症发生的风险。
综上所述，在桑枝颗粒联合格列齐特缓释片是一种安全、有效的2型糖尿病治疗方案，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]李武成，王官权，金科.2型糖尿病并发高血压的危险因素分析[J].实用医学杂志，2010，26(17)：3180-3181.
[2]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：745.
[3]张磊，蒋燕，董茹.达美康缓释片联合泰白，拜糖萍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国中医药咨询，2011，3(22)：460.
[4]李平平.桑枝药用综合研究进展[J].农产品加工(创新版)，2013，9(1)：67-69.
[5]李明娟，李季，姜晨璐.桑枝颗粒提取物对α葡萄糖苷酶的抑制作用研究[J].中国实用医药，2009，4(6)：166-167.
(收稿日期：2014-12-18) (编辑：金燕), http://www.100md.com(张志平)
【关键词】 2型糖尿病； 桑枝颗粒； 格列齐特缓释片
中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)11-0148-02
糖尿病是仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病，排名第三位的严重危害人类身体健康和生活质量的慢性非传染性疾病[1]。目前，控制血糖水平、预防糖尿病并发症的发生是糖尿病治疗的最终目的。在临床上，单种降糖药物很难达到长期，稳定的降糖效果。不同类降糖药物的合理搭配，如中西药联用，往往能取得更加理想的效果。因此，本文比较了临床常用降糖西药格列齐特缓释片单独及联合中药桑枝颗粒控制2型糖尿病患者血糖水平的疗效，以求寻找更加稳定和有效的高血压治疗方案。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年3月笔者所在科室收治的符合1999年WH0糖尿病诊断标准的2型糖尿病初诊非肥胖患者86例，病程0.3～5.0年。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组43例患者中，男23例，女20例，年龄34～76岁，平均(62.5±2.8)岁；对照组43例患者中，男22例，女21例，年龄36～75岁，平均(63.4±2.8)岁。对两组身高、体重、年龄及病程等一般资料进行统计学分析，排除显著差异，进行下一步的药物疗效比较研究。同时，所有患者均排除胰岛素注射史，药物过敏史，肝、肾功能不全、严重感染及自身免疫系统疾等疾病。
1.2 治疗方法
对照组给予口服格列齐特缓释片治疗，剂量为60 mg/d，于早餐前半小时温水口服。治疗组在对照组的基础上给予桑枝颗粒剂，1袋/次(3 g)，3次/d，温开水溶解饭后时口服。两组疗程均持续3个月，并同时进行糖尿病科学饮食及合理运动的宣传教导。治疗期间，定期监测两组患者的体重及肝、肾功能、血、尿常规情况。
1.3 观察指标
检测两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(P2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平；同时检测治疗前后的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及治疗期间不良反应的发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血糖水平比较
经3个月的治疗后，两组患者的FPG、P2 h PG及HbA1c水平均明显低于治疗前，且治疗组的FPG、P2 h PG及HbA1c水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组治疗前后血脂水平比较
与治疗前比较，对照组治疗后的TG、LDL及HDL水平虽有所降低或升高，差异均无统计学意义(P>0.05)，只有TC水平在治疗后，出现显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。然而，与治疗前比较，治疗组的TG、TC及LDL水平均明显降低，HDL水平明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时，与对照组比较，治疗组的TG、TC及LDL水平降低更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良反应发生情况
两组患者在治疗期间，除治疗组出现1例低血糖症状患者外，均未出现其他明显的不良反应。
3 讨论
磺酰脲类是一类常见的促胰岛素分泌型2型糖尿病降糖药，其主要通过刺激胰岛β细胞膜上的钾离子通道，促进钙离子内流而升高胞内钙离子浓度，激活控制胰岛素分泌的相关通路，促进胰岛素颗粒外移和分泌，从而发挥其降低血糖的作用，适应于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者的单药治疗[2-3]。格列齐特缓释片是一种长效磺脲类降糖药，除了具有磺酰脲类药物的基本效能外，还具有恢复针对葡萄糖的第一、二相胰岛素分泌高峰，抑制血小板聚集，改善血管内皮细胞功能，预防糖尿病血管并发症等特性。因此，格列齐特缓释片是临床上治疗初诊非肥胖2型糖尿病的常见用药。
本文研究证实，格列齐特缓释片能有效降低对照组患者的FPG、P2 h PG及HbA1c水平，与治疗前相比，上述三指标皆被控制在正常水平。然而，随着2型糖尿病病情的发展，胰岛β细胞会逐渐萎缩，格列齐特等促胰岛素分泌型药物的效果会相应降低，因此，与其他药物联用，延缓胰岛β细胞萎缩，提高格列齐特等药物的有效期限，无疑具有重要作用。桑枝颗粒是一种常见的2型糖尿病中药制剂，其降糖效能主要通过其所含的黄酮类化合物、桑枝多糖等活性成分抑制α葡萄糖苷酶活性，抑制肠道双糖等碳水化合物吸收实现[4-5]。同时在降低血糖的同时，桑枝颗粒还能有效降低血液中的血脂水平，即降低TG、TC及LDL水平，升高HDL水平。本文研究证实，桑枝颗粒与格列齐特缓释片联用时，治疗组的血糖水平较治疗前显著改善，FBP等指标皆控制在正常水平；同时，与对照组相比，治疗组患者血糖控制效果更加明显，甚至于导致1例患者出现了低血糖症状。结果表明，治疗组在控制空腹血糖水平、餐后血糖及HbA1c水平上更加有效、平稳和持久。更重要的是，在有效控制血糖水平的同时，治疗组患者的血脂水平也维持在理想水平上，能够降低心脑血管等糖尿病并发症发生的风险。
综上所述，在桑枝颗粒联合格列齐特缓释片是一种安全、有效的2型糖尿病治疗方案，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]李武成，王官权，金科.2型糖尿病并发高血压的危险因素分析[J].实用医学杂志，2010，26(17)：3180-3181.
[2]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：745.
[3]张磊，蒋燕，董茹.达美康缓释片联合泰白，拜糖萍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国中医药咨询，2011，3(22)：460.
[4]李平平.桑枝药用综合研究进展[J].农产品加工(创新版)，2013，9(1)：67-69.
[5]李明娟，李季，姜晨璐.桑枝颗粒提取物对α葡萄糖苷酶的抑制作用研究[J].中国实用医药，2009，4(6)：166-167.
(收稿日期：2014-12-18) (编辑：金燕), http://www.100md.com(张志平)