1.2 方法

    术前指导患者行心电图、血尿常规、肝肾功能等检查，保持体内水电解质与酸碱平衡，术前给予抗感染等治疗。治疗组取仰卧位，采取气管插管全身麻醉，行三孔法，常规建立气腹，CO2压力为12～15 mm Hg。窥镜全面探查腹腔，了解胆囊炎症、周围粘连情况，暴露胆囊三角区，明确胆囊壶腹部。胆囊张力过高时先行胆囊底部穿刺减压后，再分离处理胆囊，明确胆囊管、肝总管、胆总管之间的解剖关系，顺行或顺逆结合切除胆囊。术中出现腹腔污染，采取生理盐水冲洗，渗出液较多时，可肝下放置引流管引流，3 d后拔除引流管。术后常规给予抗感染等治疗。1例因Calot三角区粘连严重分离困难，而行中转开放手术。对照组采取传统开腹胆囊切除术，右上腹肋缘下斜行切口，充分暴露胆囊，顺逆结合分离切除胆囊，冲洗腹腔，视渗出情况放置引流管，术后常规使用止痛泵止痛、抗感染等治疗。

    1.3 观察指标

    对比患者术中各项指标，包括：切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间等。术后恢复情况：肠鸣音恢复时间、下床时间、住院时间、疼痛评分等(采取疼痛视觉模拟评分，分值为0～5分，分值越低，疼痛减轻)。统计患者切口感染、胆汁渗漏、肠梗阻等并发症发生率。

    1.4 统计学处理

    选取SPSS 18.0统计学软件分析 ......