3 讨论

    泌尿外科住院感染发热患者原因众多，以泌尿系生殖系感染为主[1]，包括导管相关感染、切口皮肤感染和梗阻感染等，多数初始症状为发热，如果感染控制不佳，则很易扩散导致脓毒血症，甚至危及生命。针对泌尿外科最常见的几种病原菌，本研究分析并总结临床感染特点如下。

    3.1 金黄色葡萄球菌

    寒战少见，多为高热，稽留热或弛张热，多见于手术切口或造瘘口感染患者，切口、造瘘口皮肤红肿，可伴黄色黏稠分泌物，局部压痛明显，皮疹多见，肢冷紫绀少见，感染性休克发生晚，持续时间短；血常规：白细胞多在14×109/L以下，中性粒细胞比率75%以下，血小板正常，血降钙素原30 ng/ml以下。治疗使用头孢硫米2 g，静滴，每12小时1次，或万古霉素0.5 g，静滴，每8小时1次，后期根据培养+药敏结果调整用药。

    3.2 表皮葡萄球菌

    寒战少见，多为高热，弛张热型，多见于手术切口或造瘘口感染患者，切口、造瘘口皮肤红肿不明显，可伴无色分泌物，局部压痛不明显，肢冷紫绀少见，感染性休克发生晚，持续时间短；血常规：白细胞多在14×109/L以下，中性粒细胞比率75%以下，血小板正常，血降钙素原30 ng/ml以下。治疗使用头孢硫米2 g，静滴，每12小时1次，或万古霉素0.5 g，静滴，每8小时1次，后期根据培养+药敏结果调整用药。

    3.3 溶血性链球菌

    寒战少见，多中等热，午后或夜晚发热，多见于输尿管结石梗阻合并肾盂肾炎患者，感染前1周多有呼吸道或皮肤感染史，皮肤可见瘀点斑，皮疹多见，肢冷紫绀少见，感染性休克发生晚 ......