1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择急诊监护病房内需要肾脏替代治疗行股静脉置管患者120例，其中男74例，女46例，年龄46～78岁，体重42～87 kg。按照随机数字表法分为超声引导低穿刺经验组(A组)和解剖体表定位高穿刺经验组(B组)，每组60例，每组各有两位高年资医师(工作年龄>5年)实施操作，每人30例。A组中两位医师没有监护室工作经历、股静脉穿刺<10例/年，且从未操作过肾脏替代治疗的深静脉置管，未接受过超声穿刺培训，B组中两位医师为监护室医师，为肾脏替代治疗患者行体表解剖定位下股静脉穿刺>50例/年，未接受过超声穿刺培训。两组患者均采用艾贝尔11.5 Fr(外径3.6 mm)静脉双腔穿刺针，均无股静脉穿刺禁忌证，左右侧股静脉置管由操作者选择，因一侧股静脉置管操作失败而更换为另一侧操作视为操作失败。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 操作方法

    所有患者取仰卧位，穿刺腿外展，常规消毒铺巾，5%利多卡因局部麻醉，消毒铺巾开始计时。

    1.2.1 A组操作要点 两位医师由同一位超声引导穿刺资深医师指导超声基本知识和超声操作，并在指导下完成超声动态引导穿刺股静脉置管5例，此后分别独立对入组患者实施操作。(1)Terason T3000超声诊断仪，高频探头，二维超声模式，探头涂无菌超声耦合剂后外罩一次性无菌保护套 ......