左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效分析(1)
【摘要】 目的：探讨左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效，旨在为临床治疗提供依据。方法：选取2012年10月-2014年10月
湖南省胸科医院收治的80例结核性渗出性胸膜炎患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者采用2HRZE/4HRE化疗方案进行抗结核治疗，研究组在对照组的治疗基础上加用左氧氟沙星辅助进行治疗。观察两组患者的临床疗效，并进行对比分析。结果：经治疗后，研究组治愈31例，好转7例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组治愈25例，好转8例，无效7例，总有效率为82.5%。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗15 d胸水完全吸收27例(67.5%)，治疗30 d胸水完全吸收37例(92.5%)；对照组患者治疗15 d胸水完全吸收18例(45.0%)，治疗30 d胸水完全吸收28例(70.0%)。两组患者胸水吸收情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
【关键词】 左氧氟沙星； 结核性渗出性胸膜炎； 临床疗效
中图分类号 R521.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)16-0040-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.021
结核性渗出性胸膜炎是一种常见的肺外结核疾病，多发于青壮年人群，是由结核菌与其代谢物进入到处于高度过敏状态的胸膜腔中而诱发的一种炎症反应[1]。该病患者在临床上主要表现为干咳、发热、乏力、气短、胸痛及呼吸困难等中毒症状。近年来，结核性渗出性胸膜炎的发病率逐年上升，对患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[2-3]。因此，本次研究选取2012年10月-2014年10月湖南省胸科医院收治的结核性渗出性胸膜炎患者作为临床研究对象，采用左氧氟沙星进行辅助治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2012年10月-2014年10月湖南省胸科医院收治的80例结核性胸腔积液患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男25例，女15例；年龄20～62岁，平均(36.2±4.7)岁；其中少量积液(轻度)18例、中量积液(中度)12例、大量积液(重度)10例；对照组中男23例，女17例；年龄22～61岁，平均(35.8±4.3)岁；其中少量积液(轻度)17例、中量积液(中度)13例、大量积液(重度)11例。两组患者性别、年龄及病情严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：(1)所有患者均经病理组织学及细菌性检查和治疗后明确诊断；(2)均经彩色多普勒超声和X线片检查显示胸腔积液量为单侧中等量；(3)具有干咳、发热、乏力、气短、胸痛及呼吸困难等中毒症状[4]。排除标准：(1)合并有肝、肾、心等严重疾病的患者；(2)具有精神病、糖尿病、癫痫病及肺结核病等疾病史的患者；(3)具有喹诺酮类药物过敏史的患者；(4)孕妇。
1.3 方法
对照组患者2HRZE/4HRE化疗方案进行抗结核治疗，包括异烟肼(H)，0.3 g/d；利福平(R)，0.45 g/d；乙胺丁醇(E)，0.75 g/d；吡嗪酰胺(Z)，1.5 g/d。研究组在对照组的基础上加用左氧氟沙星联合进行治疗，0.4 g/d，静脉点滴。
1.4 观察指标
观察两组患者的临床症状、临床体征、胸水吸收及不良反应等情况。
1.5 疗效评价标准
根据《中药(新药)治疗肺结核病临床研究指导原则》对患者的临床疗效进行评价，(1)治愈：患者的临床症状、临床体征均完全消失，呼吸音完全恢复、B超及X线片显示胸水全部吸收；(2)好转：患者的临床症状明显缓解，B超及X线片显示胸水显著吸收，仅有肋膈角稍钝；(3)无效：患者的临床症状、临床体征、B超及X线片均无明显变化[5]。总有效=治愈+好转。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
治疗后，研究组总有效率为95.0%，对照组总有效率为82.5%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的胸水吸收情况
两组患者胸水吸收情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3 两组患者的不良反应情况
研究组1例患者出现失眠症状，停药后很快恢复症状，不良反应发生率为2.5%，对照组未出现不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
我国是肺结核的高发国家之一，其中结核性渗出性胸膜炎是是肺外结核的一种主要表现形式，可导致胸腔积液和支气管扩张，使肺功能减退并出现反复感染，对患者危害较大。多数患者呈急性发病，其中约35%的患者于1周内出现症状，约65%的患者会在1个月内表现出症状，患者的中毒症状明显[6]。
左氧氟沙星(LVEFX)是临床上一种常用的喹诺酮类药物，其是氧氟沙星(OFLX)的L-光学异构体[7]。LVEFX的抗菌活性约为OFLX的两倍，其在机体组织中的分布非常广泛，其中又以巨噬细胞中的药物浓度偏高，LVEFX在其细胞内和细胞外的血药浓度非常接近，临床研究已证明LVEFX在巨噬细胞中与吡嗪酰胺具有协同效果，联合使用能够明显提高抗结核效果[8]。由于LVEFX是OFLX的左旋体，故认为其和其他抗结核药物也有协同效果，可以明显提高杀伤结核菌的效果。文献[9]报道，20世纪90年代以来，随着左氧氟沙星的应用逐渐广泛，使临床治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的治愈率由从前的60%，逐渐提高到80%以上，因此本次研究中标准采用LVEFX辅助其他化疗药物进行治疗。, 百拇医药(王起)
湖南省胸科医院收治的80例结核性渗出性胸膜炎患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者采用2HRZE/4HRE化疗方案进行抗结核治疗，研究组在对照组的治疗基础上加用左氧氟沙星辅助进行治疗。观察两组患者的临床疗效，并进行对比分析。结果：经治疗后，研究组治愈31例，好转7例，无效2例，总有效率为95.0%；对照组治愈25例，好转8例，无效7例，总有效率为82.5%。两组患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗15 d胸水完全吸收27例(67.5%)，治疗30 d胸水完全吸收37例(92.5%)；对照组患者治疗15 d胸水完全吸收18例(45.0%)，治疗30 d胸水完全吸收28例(70.0%)。两组患者胸水吸收情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。
【关键词】 左氧氟沙星； 结核性渗出性胸膜炎； 临床疗效
中图分类号 R521.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)16-0040-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.021
结核性渗出性胸膜炎是一种常见的肺外结核疾病，多发于青壮年人群，是由结核菌与其代谢物进入到处于高度过敏状态的胸膜腔中而诱发的一种炎症反应[1]。该病患者在临床上主要表现为干咳、发热、乏力、气短、胸痛及呼吸困难等中毒症状。近年来，结核性渗出性胸膜炎的发病率逐年上升，对患者的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[2-3]。因此，本次研究选取2012年10月-2014年10月湖南省胸科医院收治的结核性渗出性胸膜炎患者作为临床研究对象，采用左氧氟沙星进行辅助治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2012年10月-2014年10月湖南省胸科医院收治的80例结核性胸腔积液患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组40例。研究组中男25例，女15例；年龄20～62岁，平均(36.2±4.7)岁；其中少量积液(轻度)18例、中量积液(中度)12例、大量积液(重度)10例；对照组中男23例，女17例；年龄22～61岁，平均(35.8±4.3)岁；其中少量积液(轻度)17例、中量积液(中度)13例、大量积液(重度)11例。两组患者性别、年龄及病情严重程度等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：(1)所有患者均经病理组织学及细菌性检查和治疗后明确诊断；(2)均经彩色多普勒超声和X线片检查显示胸腔积液量为单侧中等量；(3)具有干咳、发热、乏力、气短、胸痛及呼吸困难等中毒症状[4]。排除标准：(1)合并有肝、肾、心等严重疾病的患者；(2)具有精神病、糖尿病、癫痫病及肺结核病等疾病史的患者；(3)具有喹诺酮类药物过敏史的患者；(4)孕妇。
1.3 方法
对照组患者2HRZE/4HRE化疗方案进行抗结核治疗，包括异烟肼(H)，0.3 g/d；利福平(R)，0.45 g/d；乙胺丁醇(E)，0.75 g/d；吡嗪酰胺(Z)，1.5 g/d。研究组在对照组的基础上加用左氧氟沙星联合进行治疗，0.4 g/d，静脉点滴。
1.4 观察指标
观察两组患者的临床症状、临床体征、胸水吸收及不良反应等情况。
1.5 疗效评价标准
根据《中药(新药)治疗肺结核病临床研究指导原则》对患者的临床疗效进行评价，(1)治愈：患者的临床症状、临床体征均完全消失，呼吸音完全恢复、B超及X线片显示胸水全部吸收；(2)好转：患者的临床症状明显缓解，B超及X线片显示胸水显著吸收，仅有肋膈角稍钝；(3)无效：患者的临床症状、临床体征、B超及X线片均无明显变化[5]。总有效=治愈+好转。
1.6 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效对比
治疗后，研究组总有效率为95.0%，对照组总有效率为82.5%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者的胸水吸收情况
两组患者胸水吸收情况比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表2。
2.3 两组患者的不良反应情况
研究组1例患者出现失眠症状，停药后很快恢复症状，不良反应发生率为2.5%，对照组未出现不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
我国是肺结核的高发国家之一，其中结核性渗出性胸膜炎是是肺外结核的一种主要表现形式，可导致胸腔积液和支气管扩张，使肺功能减退并出现反复感染，对患者危害较大。多数患者呈急性发病，其中约35%的患者于1周内出现症状，约65%的患者会在1个月内表现出症状，患者的中毒症状明显[6]。
左氧氟沙星(LVEFX)是临床上一种常用的喹诺酮类药物，其是氧氟沙星(OFLX)的L-光学异构体[7]。LVEFX的抗菌活性约为OFLX的两倍，其在机体组织中的分布非常广泛，其中又以巨噬细胞中的药物浓度偏高，LVEFX在其细胞内和细胞外的血药浓度非常接近，临床研究已证明LVEFX在巨噬细胞中与吡嗪酰胺具有协同效果，联合使用能够明显提高抗结核效果[8]。由于LVEFX是OFLX的左旋体，故认为其和其他抗结核药物也有协同效果，可以明显提高杀伤结核菌的效果。文献[9]报道，20世纪90年代以来，随着左氧氟沙星的应用逐渐广泛，使临床治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的治愈率由从前的60%，逐渐提高到80%以上，因此本次研究中标准采用LVEFX辅助其他化疗药物进行治疗。, 百拇医药(王起)