后路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱侧弯的临床研究(1)
【摘要】 目的：研究后路椎弓根钉棒内固定对脊柱侧弯的临床效果。方法：采用后路椎弓根钉棒内固定术对30例脊柱侧弯患者进行治疗，分析比较治疗前后患者的Cobb角度、腰椎前凸角度、ODI指数以及JOA评分。结果：患者未见明显术后并发症，手术前及手术半年后Cobb角度、腰椎间前凸角角度、JOA评分以及DOI指数改善情况比较，差异均有统计学意义(t=9.07、23.64、41.66、45.00；均P<0.05)。结论：后路椎弓根钉棒内固定对脊柱侧弯的矫正效果显著，可恢复脊柱生理角度，明显改善患者的临床不适及疼痛感，建议在临床进行推广使用。
【关键词】 后路椎弓根钉棒内固定； 脊柱侧弯
中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)21-0039-03
【Abstract】 Objective：To discuss the clinical efficacy of posterior pedicle screw fixation on the scoliosis.Method：The posterior pedicle screw fixation was applied to treat 30 patients with scoliosis，and the Cobb angle，lumbar lordosis angle，ODI index and JOA score of patients before and after treatment were analyzed and compared.Result：NO obvious postoperative complications were found on patients，the comparisons in improvements of Cobb angle，lumbar lordosis angle，JOA score and DOI index satisfied before and after half operation，the differences were statistically significant(t=9.07，23.64，41.66 and 23.64，P<0.05).Conclusion：The posterior pedicle screw fixation can deliver significantly correction effect on the scoliosis，it is capable of recovering physiological angle f spine，it can obviously improve clinical discomfort and pain of patients，and it is recommended to be used widely in clinical practices.
【Key words】 Posterior pedicle screw fixation； Scoliosis
First-author’s address：Qianxi’nan People’s Hospital，Kaili 562400，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.019
脊柱侧弯是指1个或多个脊柱节段经冠状面观察从身体中线向侧方弯曲，形成弧形的脊柱畸形，常并发矢状面上前凸或后凸的减少或增加、脊柱旋转等，累及肋骨、盆骨等；呈现为“S”形或是“C”形，临床发病因素多样化[1]。脊柱侧弯主要在颈胸椎、胸腰椎之间的脊椎发生；通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。临床治疗中主要分为保守治疗以及手术治疗，手术治疗的方式主要为后路内固定术、前路融合治疗、椎管减压治疗等，遵循对神经的减压、重建腰椎稳定性的原则[2]。为此笔者采用后路椎弓根钉棒内固定对30例脊柱侧弯患者进行治疗，取得较满意疗效，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年3月-2014年3月骨科住院部30例脊柱侧弯的患者为研究对象，男17例，女13例；年龄9～70岁，平均(45.3±15.7)岁；病程4个月～5年，平均(2.2±0.8)年；经X射线片、CT等检查发现患者呈现为不同程度的椎管狭窄；经NashMoe评分法对脊柱侧弯畸形进行评估：0度6例，Ⅰ度13例，Ⅱ度11例[3]。腰椎间前凸角角度约为20°，平均(18.1±1.2)°；Cobb角约在45°，平均(36.8±5.4)°。临床主要表现为腰椎、下肢的疼痛感，影响日常生活；所有患者均经保守治疗无效，且在自愿的情况下签署手术相关知情同意书后接受手术治疗。
1.2 方法
完善相关术前检查并做好术前准备后进入手术室，患者行全身麻醉后取俯卧位，收缩压保持90 mm Hg以下。于患者的脊柱后正中作一纵向切口，暴露棘突两侧骨膜下的棘突、椎板、横突后方以及小关节，分别进行电凝；采用自动钩将软组织掀开，充分暴露术野。经C臂X线机监测，从脊柱的两侧分别置入椎弓根螺钉，选取适合的矫形棒，根据患者的生理弯曲进行预弯并安装。完成以上操作后进行矫形棒的旋转调整直至矫形满意。术中对患者进行唤醒，确认患者未发生脊髓损伤且双下肢活动正常，于设定的植骨区域两端安装横连杆(2根)，对矫形棒进行锁定，安装完成后拧紧全部螺钉，于剃刀背部最高处将2～3根长约5 cm的肋骨切除，双侧椎板进行去皮质化处理，冲洗(生理盐水)后进行植骨。常规放置引流管，逐层关闭切口。术后引流1～2 d，常规进行抗感染治疗，15 d后拆线，保证3个月的卧床休息，出院后定期复诊[4]。, 百拇医药(张鹭)
【关键词】 后路椎弓根钉棒内固定； 脊柱侧弯
中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)21-0039-03
【Abstract】 Objective：To discuss the clinical efficacy of posterior pedicle screw fixation on the scoliosis.Method：The posterior pedicle screw fixation was applied to treat 30 patients with scoliosis，and the Cobb angle，lumbar lordosis angle，ODI index and JOA score of patients before and after treatment were analyzed and compared.Result：NO obvious postoperative complications were found on patients，the comparisons in improvements of Cobb angle，lumbar lordosis angle，JOA score and DOI index satisfied before and after half operation，the differences were statistically significant(t=9.07，23.64，41.66 and 23.64，P<0.05).Conclusion：The posterior pedicle screw fixation can deliver significantly correction effect on the scoliosis，it is capable of recovering physiological angle f spine，it can obviously improve clinical discomfort and pain of patients，and it is recommended to be used widely in clinical practices.
【Key words】 Posterior pedicle screw fixation； Scoliosis
First-author’s address：Qianxi’nan People’s Hospital，Kaili 562400，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.019
脊柱侧弯是指1个或多个脊柱节段经冠状面观察从身体中线向侧方弯曲，形成弧形的脊柱畸形，常并发矢状面上前凸或后凸的减少或增加、脊柱旋转等，累及肋骨、盆骨等；呈现为“S”形或是“C”形，临床发病因素多样化[1]。脊柱侧弯主要在颈胸椎、胸腰椎之间的脊椎发生；通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。临床治疗中主要分为保守治疗以及手术治疗，手术治疗的方式主要为后路内固定术、前路融合治疗、椎管减压治疗等，遵循对神经的减压、重建腰椎稳定性的原则[2]。为此笔者采用后路椎弓根钉棒内固定对30例脊柱侧弯患者进行治疗，取得较满意疗效，现将结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年3月-2014年3月骨科住院部30例脊柱侧弯的患者为研究对象，男17例，女13例；年龄9～70岁，平均(45.3±15.7)岁；病程4个月～5年，平均(2.2±0.8)年；经X射线片、CT等检查发现患者呈现为不同程度的椎管狭窄；经NashMoe评分法对脊柱侧弯畸形进行评估：0度6例，Ⅰ度13例，Ⅱ度11例[3]。腰椎间前凸角角度约为20°，平均(18.1±1.2)°；Cobb角约在45°，平均(36.8±5.4)°。临床主要表现为腰椎、下肢的疼痛感，影响日常生活；所有患者均经保守治疗无效，且在自愿的情况下签署手术相关知情同意书后接受手术治疗。
1.2 方法
完善相关术前检查并做好术前准备后进入手术室，患者行全身麻醉后取俯卧位，收缩压保持90 mm Hg以下。于患者的脊柱后正中作一纵向切口，暴露棘突两侧骨膜下的棘突、椎板、横突后方以及小关节，分别进行电凝；采用自动钩将软组织掀开，充分暴露术野。经C臂X线机监测，从脊柱的两侧分别置入椎弓根螺钉，选取适合的矫形棒，根据患者的生理弯曲进行预弯并安装。完成以上操作后进行矫形棒的旋转调整直至矫形满意。术中对患者进行唤醒，确认患者未发生脊髓损伤且双下肢活动正常，于设定的植骨区域两端安装横连杆(2根)，对矫形棒进行锁定，安装完成后拧紧全部螺钉，于剃刀背部最高处将2～3根长约5 cm的肋骨切除，双侧椎板进行去皮质化处理，冲洗(生理盐水)后进行植骨。常规放置引流管，逐层关闭切口。术后引流1～2 d，常规进行抗感染治疗，15 d后拆线，保证3个月的卧床休息，出院后定期复诊[4]。, 百拇医药(张鹭)