3.3 误诊分析

    归纳本组12例误诊病例中，最主要的误诊原因为肿瘤本身信号、形态和强化方式与典型脑膜瘤不一致。本组12例脑膜瘤中，11例表现为不均匀信号，后经手术或病理证实，不均匀信号区形成原因主要有以下三方面：(1)肿瘤坏死(7例)；(2)肿瘤出现囊性变(3例)；(3)瘤内陈旧性出血(1例)。由此可见，肿瘤坏死导致的信号不均匀为本组病例误诊的首要原因。肿瘤生长过快、肿瘤恶性变以及瘤内反复出血被认为是脑膜瘤坏死的主要原因[11]。肿瘤生长过快导致的缺血坏死信号与脑脊液或脑内软化灶相近似，表现为不均匀长T1长T2信号[12]。肿瘤恶性变导致的坏死T1WI信号较脑脊液信号高，而T2信号较低，可能是因为坏死区含有大量肿瘤细胞及坏死肿瘤组织碎片[13]，增强扫描一般无强化。脑膜瘤囊性变的形成可能是因为肿瘤的出血软化、缺血坏死、瘤细胞退行性变、瘤周水肿、胶质增生、蛛网膜下腔扩大等有关，形成瘤内囊腔或瘤周囊腔[14]。与坏死不同，囊性变一般较局限且信号均匀，更接近于脑脊液。总结本组病例中含囊变的脑膜瘤征象，囊变一般发生于肿瘤边缘，部分甚至可明显突出于肿瘤轮廓之外 ......